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《王倩心电》PPT课件

课程目标了解心电图基础知识掌握心电图常见异常解读提升心电图临床应用能力

心电图基础知识1心电图的定义心电图（Electrocardiogram,ECG）是记录心脏电活动的一种方法，通过放置在皮肤上的电极，将心脏产生的微弱电流信号放大并记录下来，从而反映心脏的电活动状态。2心电图的作用心电图可以帮助诊断多种心脏疾病，如心律不齐、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等。3心电图的原理心脏肌肉的电活动会产生微弱的电流，这些电流会通过周围的组织传导到皮肤表面，通过电极可以记录下这些电流信号，并将其转换为图形形式，即心电图。

心电图讯号的来源心电图信号来自心脏肌肉细胞的电活动。心脏肌肉细胞会产生微弱的电信号，这些信号会通过心脏传导系统传遍全身。当这些电信号通过皮肤表面时，可以被心电图仪检测到。心电图仪可以通过电极记录这些信号，并将其转换为图形，显示在屏幕上。这些图形被称为心电图，可以帮助医生了解心脏的电活动是否正常。

心电图的导联类型标准12导联包括6个肢体导联和6个胸前导联，可全面反映心脏电活动。特殊导联如食道导联、体表心电图等，用于特殊情况下的诊断。动态心电图记录患者长时间的心电图变化，有助于诊断间歇性心律失常。

心电图正常波形特点P波代表心房去极化，形状圆钝，持续时间小于0.12秒，波幅小于2.5mm。QRS波群代表心室去极化，持续时间小于0.12秒，波幅小于25mm。T波代表心室复极化，形状圆钝，持续时间小于0.2秒，波幅小于10mm。ST段位于QRS波群与T波之间，代表心室完全去极化但未复极状态，通常水平或轻微抬高。

心电图异常波形原因心律失常心房颤动、房扑、室早等心律失常都会导致心电图波形异常。心肌缺血心肌缺血会导致心电图ST段压低、T波改变等异常。心肌梗死心肌梗死会造成心电图ST段抬高、Q波改变等异常。传导阻滞房室传导阻滞、束支传导阻滞等都会导致心电图波形异常。

窦性心动过缓心率缓慢每分钟心跳次数低于60次。常见原因年龄增长，运动员，甲状腺功能减退，药物副作用等。症状头晕乏力晕厥

房性早搏房性早搏是指起源于心房的异常搏动，在正常心搏之前出现。早搏通常表现为心律不规则，心跳突然漏一拍。患者可能感到心慌、胸闷或呼吸困难等症状。

室性早搏1起源室性早搏起源于心室，而不是窦房结。2形态室性早搏的形态通常与正常心室搏动不同，例如QRS波群宽大畸形。3频率室性早搏的频率可变，从偶尔出现到频繁出现。

二度房室传导阻滞心房搏动心房搏动正常，但只有部分传导到心室。传导阻滞心房与心室之间的信号传递速度减慢，导致心室搏动频率降低。类型二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，根据心室搏动间歇的规律区分。

三度房室传导阻滞心房与心室完全隔离在三度房室传导阻滞中，心房和心室之间的电信号完全中断。心室自行搏动心室以较慢的速度自行搏动，导致心率减慢。症状明显患者可能出现头晕、乏力、晕厥等症状。

右束支传导阻滞右束支传导阻滞是指右束支传导功能障碍，导致右心室兴奋延迟，R波宽度0.12秒。典型表现右束支传导阻滞常表现为R波增宽、QRS波群畸形，可伴有心律失常。诊断依据心电图检查是诊断右束支传导阻滞的主要方法，临床症状和体征仅供参考。

左束支传导阻滞左束支传导阻滞的症状左束支传导阻滞通常无明显症状，有时可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。左束支传导阻滞的诊断可以通过心电图检查确诊，心电图上可见左束支传导阻滞特征性改变。左束支传导阻滞的治疗根据病情决定是否需要治疗，一般无需特殊治疗，但应定期复查。

心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死剧烈胸痛，持续30分钟以上典型的ST段抬高型心肌梗死

心肌缺血胸痛典型表现为压迫感、紧缩感或疼痛，可放射至左臂、肩部或下颌。呼吸困难患者可能感到呼吸急促或气短，尤其是活动时。出汗由于心肌缺血引起交感神经兴奋，患者可能会出现冷汗。

心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常，会导致心脏上腔的快速、不规则跳动。症状包括心悸、呼吸急促、疲劳和头晕。风险增加中风、心力衰竭和心脏病的风险。

心房扑动心房快速而规则的活动心房扑动是一种心律失常，表现为心房快速而规则的活动，通常每分钟240-300次。心房快速而规则的活动心房扑动是一种心律失常，表现为心房快速而规则的活动，通常每分钟240-300次。心房快速而规则的活动心房扑动是一种心律失常，表现为心房快速而规则的活动，通常每分钟240-300次。

心室颤动心室颤动是心室肌肉的混乱和无序的电活动，导致心脏无法有效地泵血。心室颤动会导致脉搏消失、意识丧失和猝死。快速识别和及时进行心肺复苏(CPR)和电击除颤是治疗心室颤动的关键。

心室扑动定义心室扑动是指心室快速而无序的活动，心室收缩频率为每分钟150-250次，心室无法有效地泵血，导致心脏功能减退。病因心室扑动通常