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中国人寿〔2019〕意外伤害保险48号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿补充工伤团体意外伤害保险（B款）条款

第一条保险合同构成

国寿补充工伤团体意外伤害保险（B款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、

批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

一、年龄在十八周岁至六十周岁，身体健康，能正常工作并已参加当地工伤保险的员工，

可作为被保险人参加本保险。

二、被保险人所在单位可作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投

保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期

在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

一、一次性伤残就业补助保险金

被保险人因工伤致残，并根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T

16180-2014）（国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布，《中华人民共和国国

家标准批准发布公告2014年第21号》）的规定，被鉴定为五至十级并符合当地工伤保险规定的

一次性伤残就业补助金支付条件的，本合同对该被保险人的该项保险责任终止，本公司按当地

工伤保险规定的一次性伤残就业补助金支付标准给付一次性伤残就业补助保险金。

如果劳动能力鉴定委员会对属于保险责任的因工致残的伤残程度等级已有鉴定结论的，本

公司按照该鉴定结论认定的伤残等级给付保险金。

本合同对每一被保险人给付的一次性伤残就业补助保险金以该被保险人的一次性伤残就业

补助保险金额为限，并以一次为限。

二、一次性工伤医疗补助保险金（可选）

被保险人因工伤致残，并根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T

16180-2014）（国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布，《中华人民共和国国

家标准批准发布公告2014年第21号》）的规定，被鉴定为五至十级并符合当地工伤保险规定的

一次性工伤医疗补助金支付条件的，本合同对该被保险人的该项保险责任终止，本公司按当地

工伤保险规定的一次性工伤医疗补助金支付标准给付一次性工伤医疗补助保险金。

如果劳动能力鉴定委员会对属于保险责任的因工致残的伤残程度等级已有鉴定结论的，本

公司按照该鉴定结论认定的伤残等级给付保险金。

本合同对每一被保险人给付的一次性工伤医疗补助保险金以该被保险人的一次性工伤医疗

补助保险金额为限，并以一次为限。

国寿补充工伤团体意外伤害保险（B款）条款（第一页）

第六条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

四、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

五、被保险人在本合同生效前已遭受的工伤、已患未治愈疾病或已有伤残；

六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车；

七、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特

技表演、赛马、赛车等高风险运动；

九、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、

避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

十、被保险人的精神和行为障碍；

十一、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十二