利尿药药理学课件.pptx

主讲人：王珍药理学利尿药

课程导入利尿药作用于肾脏，促进电解质和水排泄，使尿量增多的药物

尿生成的基本过程血液肾小球原尿重吸收分泌肾小管周围毛细血管肾小管和集合管终尿滤过13利尿药干扰2

利尿药分类强效利尿药中效利尿药低效利尿药袢利尿药

代表药物利尿药分类强效利尿药通过抑制“K＋－Na＋－2Cl－”共同转运载体蛋白抑制钠离子的重吸收作用特点强大迅速短暂

临床应用利尿药分类强效利尿药治疗心、肝、肾性等各类水肿消除各种严重水肿一般不作首选药

临床应用利尿药分类强效利尿药急性肺水肿和脑水肿急性左心衰引起的肺水肿（首选）扩张血管，减少回心血量，缓解急性肺水肿可产生利尿作用，使血液浓缩，血浆渗透压升高故可消除脑水肿

临床应用利尿药分类强效利尿药急性肾功能衰竭早期增加肾血流量，对肾小管有冲洗作用，减少肾小管的萎缩和坏死慢性肾衰大剂量可增加尿量，减轻水肿

临床应用利尿药分类强效利尿药配合输液加速毒物排泄配合输液，使24小时尿量达5L以上，可加速毒物的排出某些经肾脏排泄的药物中毒的抢救巴比妥类水杨酸类

临床应用利尿药分类强效利尿药高钙血症促进钙的排出而降低血钙（静注）高血钾症促进钾的排出而降低血钾（静注）高血压危象的辅助治疗

不良反应利尿药分类强效利尿药水、电解质紊乱低钾易诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性低血钾最常见

不良反应利尿药分类强效利尿药耳毒性暂时性耳聋避免合用氨基糖苷类抗生素

不良反应利尿药分类强效利尿药高尿酸血症与尿酸竞争分泌，减少尿酸排泄诱发痛风发作

利尿药分类中效利尿药通过抑制Na+-Cl-共同转运载体重吸收减少尿量增多氢氯噻嗪代表药物

利尿药分类中效利尿药Na+－K+交换增加排泄增多氢氯噻嗪代表药物

利尿药分类中效利尿药药理作用利尿作用温和、持久，排出Na＋、Cl－、K＋、Mg2＋增多降压作用用药早期通过利尿使血容量减少而降压长期用药则可通过降低血管平滑肌细胞内钙离子的浓度，扩张外周血管而降压氢氯噻嗪

利尿药分类中效利尿药临床应用水肿可用于各种原因引起的水肿氢氯噻嗪高血压可单用或联合其他降压药使用一线降压药

利尿药分类中效利尿药不良反应氢氯噻嗪电解质紊乱长期用药可促进尿中钾离子、钠离子、氯离子排出低血钾低血钠低血氯症常见

利尿药分类中效利尿药不良反应氢氯噻嗪代谢变化长期大剂量用药

利尿药分类中效利尿药不良反应氢氯噻嗪过敏反应偶致过敏性皮疹、皮炎

利尿药分类低效利尿药螺内酯代表药物竞争抑制醛固酮受体抑制“K＋－Na＋”交换减少Na+重吸收，促使尿量增加

利尿药分类低效利尿药螺内酯作用特点起效慢1天显效维持久3～4天达高峰，停药后维持5～6天药效弱最弱的利尿药，抑制2%的钠重吸收保钾排钠，利尿强度与体内醛固酮水平有关

利尿药分类低效利尿药螺内酯临床应用用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿充血性心衰肝硬化腹水肾病综合征性水肿

利尿药分类低效利尿药螺内酯不良反应久用易导致高血钾——肾功能不良时更易发生严重肾功能不全高血钾患者禁用

课程小结综合能力全面发展的药学专业人才

谢谢观看