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登革热

DengueFever

罗定市急救医疗中心一、简况登革病毒引起伊蚊传播发热性急性传染病临床特征：突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少登革热:典型、轻型、重型登革出血热:登革出血热登革休克综合征二、病原学结构：单股正链RNA抵抗力：不耐热及消毒剂培养：多种细胞系中生长良好血清型：4型(1-4),抗原特异性不同三、流行病学传染源：患者和隐性感染者传播媒介-伊蚊埃及伊蚊东南亚、海南省白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东易感性：新流行区：均易感地方性流行区：儿童为主感染后免疫力：同型：长期其它型：短期交叉保护性免疫伊蚊1779年首次报道200年来,在热带各国流行:超过100个国家我国1938年后近35年无本病流行流行情况我国近年登革热流行情况78年佛山4型79年广州、中山市1型80年海南、广东、广西3型86年海南2型88年海南2型90年广州、佛山4型91年广州1型93年广州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年广州流行特征：地理分布-地区性世界性分布，热带和亚热带地区：东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾季节性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式突发性，集中发病特点；周期性发病机制病毒01病毒血症02第二次病毒血症03抗原抗体复合物04激活补体05潜伏期、产生抗体06淋巴结肿大07骨髓抑制08血管通透性↑09皮疹、出血10骨、关节痛发热等毒血症状11单核巨噬细胞五、临床表现潜伏期：3-15天,5-8天多见分典型,轻型，重型典型：发热：急起（80%）高热39～41℃短程2～7天不规则热或双峰热：退1～2天，再发热。骨、关节、头、肌肉痛程度重，又叫断骨热（breakbonefever)发热后出现，可持续数周四肢，关节及脊背极度疲乏，消化道症状颜面、颈、胸背充血伴发毒血症状：2.皮疹——多型性、阶段性早期：皮肤充血第3～6天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无持续3～4天，不脱屑血小板过低：瘀点3.出血：5～8病日，25%～50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴结肿大、肝肿大。轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。0102重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血01急性血管内溶血最多见02其他：心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等六、并发症01020304常规检查：白细胞和血小板减少动态红细胞压积其它有用检查：肝功能、尿常规实验室检查血清学补体结合试验1/32凝集抑制试验1/1280特异IgM抗体检测双份血清：4倍增高确诊意义分子生物学检测核酸杂交、RT-PCR病毒分离确定血清型可用细胞或蚊子分离早期血标本较困难和危险流行病学资料：流行区，流行季节非流行区：有无流行区旅游史临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查