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幼儿肖像使用授权书
授权人（幼儿监护人）：，与幼儿关系：
联系电话：
幼儿姓名：，性别：_____，所在班级：
被授权人（幼儿园）：
一、授权内容
授权人同意被授权人在以下范围内使用幼儿的肖像（包括但不限于照片、视频、音频等）：
幼儿园对外非营利性宣传资料（如招生简章、宣传册、官网、公众号等）；
幼儿园组织的各类公益活动宣传资料（如慈善募捐、社区活动、节日活动等）；
幼儿园内部文化墙、活动展板、班级成长档案等；
幼儿园教育教学记录（如课程视频、家长会PPT、活动记录等）；
幼儿园的其他非营利性宣传媒介。
使用方式
拍摄、制作、复制、展示、发布等对外宣传方式。
使用范围
□可对外公开（如新闻报道、社交媒体等）
□仅限园内使用（不对外公开）
授权使用期限
年，即自年____月____日至____年____月____日止。
特别约定
1、被授权人在使用肖像时，不得泄露幼儿隐私信息；
2、对外公开的照片/视频中，被授权人应避免出现引发负面评价的内容；
3、被授权人不得将幼儿肖像用于任何商业用途（如广告代言、商品包装等）；
4、被授权人不得将肖像提供任何给第三方商业机构（如培训机构、摄影机构等）使用，除非另行取得授权人书面同意；
5、幼儿园在本授权书范围内使用幼儿肖像，无需向授权人支付报酬；
6、授权人可随时以书面形式通知幼儿园撤回授权，幼儿园应在收到通知后7个工作日内停止继续使用该幼儿的肖像。
本授权书自授权人签名之日起生效。
授权人（监护人签名）：幼儿园（幼儿园盖章）：
日期：年月日日期：年月日
家长须知：
本授权书自愿签署，幼儿园不会因您拒绝授权而影响幼儿正常在园生活。
若您对本授权书有疑问，可联系相关负责人咨询，电话：
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