血尿、膀胱刺激征课件.ppt

血尿(hematuria)血尿可分为：肉眼血尿和镜下血尿离心尿高倍镜视野有3个以上的红细胞血尿、膀胱刺激征

病因血尿泌尿系统疾病（98%）(炎症、结石、结核等)全身性疾病（感染、血液、免疫心血管疾病）尿路邻近器官病变（生殖、消化系统）化学品或药物因素（磺胺、吲哚美辛、甘露醇、环磷酰胺等）功能性血尿（剧烈运动）血尿、膀胱刺激征

临床表现1.尿颜色：淡红色洗肉水样（1ml血/L尿）血状（量较大）暗红色（肾脏）鲜红（膀胱、前列腺）酱油色,尿无红细胞：血红蛋白尿棕红色,尿无红细胞：卟啉尿红色,尿无红细胞：利福平、氨基比林血尿、膀胱刺激征

2.分段尿异常：起始、终末、全程起始：尿道终末：膀胱颈、三角区、后尿道三段：肾、输尿管血尿、膀胱刺激征

3.镜下血尿红细胞大小、形态不一：肾小球血尿均一型血尿：肾后性血尿4.症状性血尿伴全身或局部症状5.无症状性血尿肾结核、肾或膀胱癌的早期血尿、膀胱刺激征

伴随症状:绞痛尿中断、排尿困难尿频、尿急、尿痛水肿、高血压、蛋白尿肾肿块皮肤粘膜及其他部位出血乳糜尿(丝虫病、慢性肾盂肾炎)问诊要点:1.尿颜色,排除红色尿（药物）、假性血尿（月经）2.血尿出现在哪一段3.全身、泌尿系统症状4.腹部外伤、泌尿系统器械检查史5.高血压、肾炎史6.家族肾炎史血尿、膀胱刺激征

思考题1.血尿见于哪些病因?2.什么叫镜下血尿?3.什么叫血尿?尿红色都是血尿吗?血尿、膀胱刺激征

尿频、尿急、尿痛

(frequentmicturition)、(urgentmicturition)、(dysuria)尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征尿频:指单位时间内排尿次数增多尿急:指有尿意而不能控制，需要立即排尿尿痛：是指排尿时，耻骨上区、会阴部尿道内疼痛或烧灼感血尿、膀胱刺激征

尿频生理性尿频病理性尿频饮水过多精神紧张气候寒冷特点：每次尿量不少无其他症状多尿性尿频炎症性尿频神经性尿频膀胱容量减少性尿频尿道口周围病变血尿、膀胱刺激征

病理性尿频多尿性尿频炎症性尿频神经性尿频膀胱容量减少性尿频尿道口周围病变排尿次数增多尿量不少，总尿量多糖尿病、尿崩症、肾衰多尿期每次尿量少伴尿急尿痛尿液镜检有炎症细胞膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等每次尿量少不伴尿急、尿痛尿液镜检无炎症细胞中枢及周围神经病变持续性尿频、每次尿量少药物治疗难缓解膀胱占位病变、受压、纤维缩窄尿道口息肉、处女膜伞尿道旁腺囊肿血尿、膀胱刺激征

尿急炎症结石和异物肿瘤神经源性高温环境下尿液浓缩刺激膀胱炎、后尿道炎、前列腺炎等尤其膀胱三角区后尿道炎症膀胱结石或异物刺激前列腺、膀胱癌紧张、恐惧、焦虑、癔病神经源性膀胱等酸性高尿刺激膀胱或尿道粘膜血尿、膀胱刺激征

尿痛引起尿急的病因尿痛部位：耻骨上区会阴部和尿道口尿痛性质：灼痛或刺痛出现时期：排尿时痛（尿道炎）终末性尿痛（后尿道、前列腺炎膀胱炎）血尿、膀胱刺激征

伴随症状：1.尿频伴尿急、尿痛2.尿频尿急伴血尿、午后潮热、盗汗3.尿频不伴尿急、尿痛4.尿频、尿急伴无痛性血尿5.老年男性尿频、尿线细、进行性排尿困难6.尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断问诊要点：1.尿频程度，单位时间排尿频率2.尿频是否伴尿急尿痛3.尿痛时间和部位4.是否伴全身症状5.症状是否有明显原因、诱因6.慢性病史（结核、糖尿病、尿路结石等）7.有否反复发作史及间隔、尿培养、药物使用情况血尿、膀胱刺激征

思考题1.什么是膀胱刺激征?2.尿频、尿急、尿痛见于哪些病因？血尿、膀胱刺激征