抗甲状腺药药理学课件.pptx

主讲人：王珍药理学抗甲状腺药

课程导入

甲状腺舌骨甲状软骨甲状腺上动脉甲状腺气管主动脉弓人体内最大的内分泌腺右叶左叶

甲亢概述由多种原因引起的甲状腺腺体功能亢进，产生甲状腺激素过多释放入血所引起的氧化过程加快、代谢率增高的一组常见的内分泌疾病甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺功能亢进症

甲亢概述有明显的家族性多见于女性青年女性常见

典型表现甲状腺肿大眼球突出

典型表现神经兴奋性易怒易激动多动多言代谢增强怕热多汗食欲亢进体重减轻

典型表现心血管系统心悸心房颤动

治疗方式口服药物放射性碘131同位素手术治

治疗方式部分患者治愈复发终身治疗

治疗方式一般情况口服药物甲状腺肿大比较明显药物治疗甲亢病情反反复复放射性碘131同位素

治疗方式甲状腺肿大明显且有压迫到颈部其他部位产生不适症状存在胸骨后甲状腺肿合并有甲状腺癌手术治

抗甲状腺药硫脲类碘及碘化物β-受体阻断药

代表药物抗甲状腺药硫脲类作用快而强作用慢而持久通过抑制甲状腺激素的合成发挥治疗作用

抗甲状腺药硫脲类临床应用病情轻、年纪小、不宜手术I131治疗、术后复发但不宜I131治疗的甲亢患者1

抗甲状腺药硫脲类临床应用2甲亢手术前的准备服药后使手术病人的甲状腺功能恢复或接近正常，减少并发症及甲状腺危象必须在手术前2周加服大剂量的碘剂

抗甲状腺药硫脲类临床应用2反馈性增加促甲状腺激素的分泌，刺激甲状腺组织代偿性增生、充血，给手术带来困难使甲状腺腺体缩小，质地变硬，便于手术的进行，减少出血硫脲类药物碘剂

治疗方案抗甲状腺药硫脲类临床应用3甲状腺危象的治疗甲状腺激素突然大量释放入血而导致病情的恶化消除诱因，给大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放，并立即应用丙硫氧嘧啶阻止甲状腺激素合成

抗甲状腺药硫脲类不良反应过敏反应消化道反应甲状腺肿及甲状腺功能减退粒细胞缺乏症有潜在的致死性一般发生在治疗后的2～3个月内，发生率约0.3%～0.6%定期检查血象，出现咽痛、发热应立即停药发生率低

抗甲状腺药β-受体阻断药可控制甲亢患者的兴奋症状心动过速心律失常颤抖焦虑激动

抗甲状腺药β-受体阻断药可抑制T4向T3转化甲亢辅助用药

抗甲状腺药是否有区别哪个药物更合适

抗甲状腺药临床疗效好有免疫调节作用妊娠期、哺乳期、甲亢危象甲巯咪唑出现副作用无法继续服用一般首选特殊情况

课程小结

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