中国脑卒中康复治疗指南.pptx

中国脑卒中康复治疗指南1中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

目录1脑卒中后康复管理2功能障碍和康复治疗3继发障碍的康复4其他康复措施2中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

推荐级别和证据水平标准推荐级别Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况)Ⅱ级基于B级证据或专家共识Ⅲ级基于C级证据或专家共识Ⅳ级基于D级证据或专家共识治疗措施的证据水平A级多个随机对照试验的Meta分析或系统评价、多个随机对照试验、一个样本量足够大的随机对照试验(高质量)B级至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、病例对照研究C级未随机分组但设计良好的对照试验D级无同期对照的系列病例分析或专家意见诊断措施的证据水平A级采用金标准和盲法评价的多个或一个样本量足够大的前瞻性队列研究(高质量)B级采用金标准和盲法评价的至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究(较高质量)C级回顾性、非盲法评价的对照研究D级无对照的系列病例分析或专家意见3中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

一、脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括脑卒中的三级康复体系、公众健康教育、脑卒中的二级预防和脑卒中的康复流程。一级康复在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗二级康复在康复中心和综合医院中的康复医学科进行三级康复社区康复4中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

卒中单元(strokeunit)是脑卒中住院患者的组织化医疗管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规治疗外，能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、ADL训练、认知训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康复。卒中单元模式包括急性期卒中单元(acutestrokeunit)、综合卒中单元、卒中康复单元(rehabiltationstrokeunit)等。5中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

医院及康复中心推荐意见所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元(综合卒中单元或卒中康复单元)进行正规治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。急救中心可以选择建立急性卒中单元，大型综合医院或大型康复中心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元(Ⅰ级推荐)。6中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

推荐意见：各级医疗机构与卫生行政主管部门共同参与建立完整的脑卒中三级康复网络，脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行治疗，再经过康复医学科或康复中心，以及社区康复，接受全面系统的康复治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。②建议在发病后起初24小时内应用NIHSS评价脑卒中的严重情况(Ⅰ级推荐，A级证据)。建议应用有效的、标准的筛选工具，并由有经验的临床人员对患者总体情况、运动、感觉、认知、交流和吞咽障碍等进行筛选，根据结果来判断可能的疗效，决定护理级别，制订治疗方案，并将评价结果和预期结果告知患者及其家属(Ⅲ级推荐，C级证据)。7中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

二、脑卒中的功能障碍和康复治疗运动功能障碍感觉功能障碍认知障碍情绪障碍言语和语言障碍吞咽障碍排泄障碍心肺功能障碍8中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

运动功能障碍的康复康复治疗开始时间：推荐意见：脑卒中患者尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入康复评价和康复护理措施，以期获得最佳的功能水平，减少并发症(Ⅰ级推荐)。康复治疗强度：推荐意见：脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗(Ⅰ级推荐)。脑卒中患者的康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，适当增加训练强度是有益的(Ⅱ级推荐，B级证据)。9中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

运动功能障碍的康复肌力训练推荐意见：对于脑卒中肌力差的患者，在康复过程中应当针对相应的肌肉给予以下康复训练方法：给予适当的渐进式抗阻训练，进行肌力强化训练(Ⅱ级推荐，B级证据)。肌电生物反馈疗法与常规康复治疗相结合(Ⅱ级推荐，B级证据)。功能电刺激治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。10中国脑卒中康复治疗指南PPT课件

运动功能障碍的康复四.痉挛的防治推荐意见：①痉挛治疗应该是阶梯式的，开始采用保守的疗法，逐渐过渡到侵入式疗法(Ⅰ级推荐，B级证据)。②治疗痉挛首选无创的治疗方法，如抗痉挛肢位的摆放、关节活动度训练、痉挛肌肉的牵拉和伸展、夹板疗法等治疗方法(Ⅱ级推荐，B级证据)。③运动功能训练疗效不好，特别是全身性肌肉痉挛的患者，建议使用口服抗痉挛药物如巴氯芬、替扎尼定等治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。④对局部肌肉痉挛影响功能和护理的患者，建议使用A型肉毒毒素局部注射治疗，以缓解痉挛(Ⅰ级推荐，A级证据)。⑤对以下