非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座培训课件.pptxVIP

非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

NHL发病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–2000(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)020406080100120140?55–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84?8519981977No.per

100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,2003.NCIWebsite.2非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

概述NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型和分子标志为基础必威体育精装版的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗传学特征，还包括了近来确定的一些新的亚型，是对国际工作分型的补充3非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

组织学分类国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究DLBCL31％滤泡性22％小淋巴细胞（CLL型）6％套细胞型6％周围T细胞6％边缘区B细胞MALT型5％余下各亚型均＜2％4非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

NHL的分类工作分类 低度恶性A小淋巴细胞性B滤泡型小裂细胞为主性C滤泡型小裂细胞和 大细胞混合性中度恶性D滤泡型大细胞为主性E弥漫型小裂细胞性F弥漫型小和大细胞混合性G弥漫型大细胞性高度恶性H免疫母细胞性I淋巴母细胞性J小无裂细胞性小淋巴细胞性+浆细胞样滤泡型（套细胞）弥漫大BWHO分类5非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

主要惰性NHL种类滤泡型淋巴瘤（FL）小细胞淋巴瘤（SLL）淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL）结外边缘带淋巴瘤（MALT）脾边缘带淋巴瘤（SMZL）淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）6非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

概述为得到明确的病理诊断，推荐行淋巴结活检NCCN临床治疗指南主要针对常见的NHL组织学类型间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案7非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

CLL/SLL8非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

诊断CLL/SLL典型的免疫表型是：CD5+、CD19+、CD20弱阳性、CD23+、CD43+/-、CD10-、cyclinD1-CLL/SLL和套细胞淋巴瘤均是CD5+的B细胞肿瘤，cyclinD1-是鉴别它们的重要依据为确定其系列和克隆来源：对有白血病细胞负荷的患者行包括κ/λ在内的流式细胞术对石蜡包埋标本行免疫组化检查9非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

诊断有重要的预后价值的标志：荧光素原位杂交(FISH)检测11q－、13q－、+12和17p－(TP53)FISH检测t(11;14)有助于鉴别套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病CD38和/或Zap70的表达提示存在突变10非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

分期Ⅰ期累及1个淋巴结区(Ⅰ)或局限累及1个结外器官或部位(ⅠE)。Ⅱ期累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)；或局限累及1个相关的结外器官或部位及其区域淋巴结（S），伴或不伴横膈同侧其它淋巴结区受累(ⅡE)。注:累及淋巴结区的数目用下标的形式标明(如Ⅱ3)。Ⅲ期累及横膈两侧的淋巴结区(Ⅲ)，伴随1个相关的结外器官或部位的局限受累(ⅢE)，脾脏受累(ⅢS),二者皆有受累(ⅢE+S)。Ⅳ期1个或多个结外器官弥漫性（多部位）累及，伴或不伴相关的淋巴结受累；或孤立结外器官受累伴远处(非区域)淋巴结受侵。A无系统症状。B不能解释的发热38℃，盗汗，体重下降10%AnnArbor分期11非霍奇金淋巴瘤诊疗指南专题知识讲座

分期分期特点危险度0淋巴细胞增多，外周血1.5×109，骨髓40％低危Ⅰ0期伴淋巴结增大中危Ⅱ0～Ⅰ期伴脾和/或肝肿大中危Ⅲ0～Ⅱ期伴贫血（Hb110g/L，或HCT33％）高危Ⅳ0～Ⅲ期伴血小板减少（PLT100×109）高危R