腰痛的中医治疗方法.ppt

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日本节内容大纲腰痛在古代文献中的一些论述腰痛的病因病机腰痛的证型腰痛的常见中医治疗方法第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日古代文献论述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”首先说明了肾与腰部疾病的密切联系。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证病治》言：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，行如水状......腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干姜干姜苓术汤主之。《诸病源候论·腰背病诸侯》认为，腰痛是因“肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。…第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、瘀血，挫闪、有痰积”《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日腰痛的针灸文献《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。病因1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居八九。”第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日病机腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡养、温煦《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日腰痛的中医治疗方法一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引二、内治法：口服中药制剂（汤剂、丸剂、散剂等）、食疗法。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日腰痛之针灸治疗一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索，本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个，214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次)、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位