肺部CT十大征象诊断应用.ppt

CT征象四：肺实变影以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象四：肺实变影大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象四：肺实变影支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象五：结节与肿块肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。肺结节/肿块区分良恶性（大小/形态/结构/伴随征象）直径＜5mm称微结节（2～3mm粟粒结节）直径5～10mm称小结节＞10mm者统称结节第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性CT征象五：结节与肿块1997年12月2001年5月2001年6月-腺癌第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日良性结节可疑恶性结节?恶性程度低10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不明确?原位癌或微小浸润癌持续存在的≥10mm，亚实性密度结节，实性成分≤5mm?恶性可能大病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分≥5mm），无明显改善病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长基线病变：≥10mm的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的CT征象及临床表现第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（aircontainingspace）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）分型?虫蚀样空洞（无壁空洞）?薄壁空洞（≤3mm）?厚壁空洞（＞3mm）第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔疾病：大叶干酪性肺炎第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔疾病：继发型肺结核第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象六：空洞与空腔空腔病变第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象七：马赛克灌注马赛克灌注（Mosaicperfusion）——在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象七：马赛克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象七：马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日CT征象八：铺路石征铺路石征（Crazypavingappearance）在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。第40页，共57页，星期日，