神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2025)重点内容 .pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

···················2025）重点内容

镇痛镇静治疗在神经重症领域具有重要作用，但对其评估、实施、减停等具体实

践仍存在一定争议。国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组、

中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织全国本领域内专家组成《神经重症

患者镇痛镇静治疗中国专家共识》工作组，对《重症脑损伤患者镇痛镇静专家共

···2025年版）进行了更新，针对神经重症患者镇痛镇静治疗的目的、镇痛

镇静治疗过程中的监测、镇痛镇静药物选择，以及镇痛镇静治疗在难治性颅内高

压和目标温度管理中的应用等5个方面的18个问题，共给出31条推荐意见，

旨在指导临床诊疗，提高神经重症医疗质量，改善神经重症患者预后。

01神经重症患者镇痛镇静治疗的目的

神经重症患者应用镇痛镇静治疗的目的是什么？

推荐意见1:镇痛镇静是神经重症患者治疗的重要组成部分之一。神经重症患者应

用镇痛镇静治疗的一般目的是减轻/消除疼痛、焦虑、躁动，改善睡眠并诱导遗忘，

100%,36/36）

减轻应激，降低氧耗，提高舒适性，改善人机失调。（共识度:

2（IH）

推荐意见:对存在颅内高压等继发性脑损伤风险的神经重症患者，镇痛镇

静治疗的目的应兼顾脑保护层面，包括控制卢页内压（ICPl维持脑灌注、抑制交

100%,36/36）

感神经兴奋、控制癫痫发作和预防/减轻继发性脑损伤等。（共识度：

神经重症患者出现IH时是否应进行镇痛镇静治疗？

推荐意见3:镇痛镇静治疗是神经重症患者出现IH时的基础治疗。（共识

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

100%,36/36）

度:

（TTM）

神经重症患者进行目标温度管理时是否应进行镇痛镇静治疗？推荐意见

4:神经重症患者进行TTM时可给予镇痛镇静治疗。（共识度：100%,36/36）

02神经重症患者在镇痛镇静治疗过程中的监测

神经重症患者是否应进行疼痛评估？

5100%36/36）

推荐意见:神经重症患者应进行疼痛评估。（共识度:神经重症患

z

者的疼痛评估工具应如何选择？

推荐意见6:应基于神经重症患者的意识水平以及语言功能选择合适的疼痛评估

（97.2%,35/36）

工具。共识度:

推荐意见7:对于能够自我评估的神经重症患者,可供选择的工具包括疼痛数字评

价量表（NRS\视觉模拟评分法（VAS\长海痛尺;对于无法准确自我评估的神经重

BPSX

症患者，可供选择的疼痛评估工具包括面部表情评分法、行为疼痛量表（重

症监护疼痛观察工具（CPOTX