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病历的的完整性与医课件.ppt

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病历的完整性与医疗纠纷的防范

医务科邹刚

内容概述:

一、《病历书写基本规范》解读

(一)、病历基本要求变化

(二)、住院病历要求的变化-入院记录

(三)、住院病历要求的变化-病程记录

(四)、住院病历要求的变化-知情同意书

(五)、住院病历要求的变化-手术及麻醉记录

二、《中华人民共和国侵权责任法》—医疗损害赔偿解读

三、病历书写需解决的新课题

(一)、病历书写之防御性诊疗方案的困惑

(二)、病历书写之医学的特殊性—不可预知性和不完善性

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