腰腿痛和颈肩痛.pptVIP

腰腿痛和颈肩痛01是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。02腰腿痛：颈肩痛：03是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。解剖生理概要腰椎周围的结构5%55%30%10%构成：软骨板，髓核，纤维环。髓核为胶冻状物质。软骨板是交换通道。纤维环表层有血管和窦椎神经支配。椎间盘创伤炎症肿瘤先天性疾患腰腿痛病因01牵涉痛或感应痛（反射痛）03放射痛02局部疼痛：04压痛点：疼痛性质腰间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。椎间盘退行性变（基本因素）损伤（诱因）遗传因素妊娠病因腰间盘突出症膨隆型01突出型02脱垂游离型03Schmorl结节及经骨突出型04分型及病理腰间盘突出症1症状2腰痛3坐骨神经痛原因：化学性物质刺激或自身免疫反应；压迫：神经根缺血。4马尾神经受压临床表现腰间盘突出症01.体征02.腰椎侧突03.腰部活动受限04.压痛及骶棘肌痉挛05.直腿抬高试验及加强实验06.神经系统表现临床表现腰间盘突出症特殊检查01X线造影5其他03X线平片4CT和MRI02B型超声检查04临床表现腰间盘突出症腰间盘突出症诊断典型腰间盘突出症病人，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有退行性表现即可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。鉴别诊断5神经根及马尾肿瘤6椎管狭窄症7梨状肌综合征8盆腔疾病1腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤2第3腰椎横突综合征3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症4腰椎结核或肿瘤腰间盘突出症非手术治疗指征：1年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；X线检查无椎管狭窄。方法：1绝对卧床休息持续牵引理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法治疗腰间盘突出症腰间盘突出症治疗经皮髓核切吸术01腰间盘突出症02治疗手术治疗预防构成;（钩椎关节:Luschka关节或弓体关节），横突孔连接：活动：头的屈伸，颈的屈伸，旋转。神经结构：颈丛，臂丛，交感神经节和链颈椎解剖颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。