癌痛治疗原则.ppt

关于癌痛治疗原则第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日影响肿瘤病人生活质量的因素癌痛疲劳心理障碍第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日影响疲劳的5个重要因素疼痛(61%)情感抑郁睡眠障碍贫血(76%~78%)甲低第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日癌痛现状世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日癌痛现状据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日两类国家及中国历年人均吗啡消耗量第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量国家消耗量（mg/人）发达国家17.79发展中国家0.38香港4.31中国0.11第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛分类急性痛和慢性痛：前者有明确开始时间，持续时间短，易控制；后者指痛大于3月，临床较难控制。躯体痛、内脏痛和神经痛：躯体痛部位明确，刺酸痛；内脏痛定位不确，为积压痛、牵拉痛；神经痛为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛的分类治疗原则：对于前种疼痛，抗肿瘤治疗+止痛。后三种疼痛，止痛+辅助治疗原因比例举例肿瘤侵犯70-80%癌肿压迫，软组织浸润肿瘤治疗相关8-10%手术，放化疗后损伤肿瘤相关6-8%便秘，褥苍与肿瘤无关6-8%关节炎，动脉瘤，末梢神经痛第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛的诊断全面询问病史仔细体格检查评估患者的疼痛程度（以患者的疼痛主诉为主要依据）第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估方法（一）VRS法（患者主诉简易分级法）0级（无痛）：无痛1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估方法（二）NRS法（数字分级法）：VAS法（划线法）：0为无痛，1-3轻度，4-6中度，7-10重度012345678910第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估方法（三）脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人??无痛剧烈疼痛第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日给药途径口服给药：最方便，经济。经皮用药：透皮贴剂。直肠给药：无法口服者。舌下含化：适用于胃肠道功能障碍，不能吸收。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日给药途径肌肉注射：应避免用。连续静脉注射：输液泵，快，有效性高。硬膜