甲型流感的诊断与治疗.ppt

中医辨证治疗毒袭肺卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽治法：清热解毒，宣肺透邪参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂毒犯肺胃症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛治法：清热解毒，化湿和中参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等毒壅气营症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语治法：清气凉营参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于甲型流感的诊断与治疗第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日相关概念上呼吸道感染发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称普通感冒（感冒，“伤风”)多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状流行性感冒（以下简称“流感”）流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性人感染禽流感禽流感病毒肺炎严重急性呼吸综合征(SARS)SARS冠状病毒肺炎第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日流感的不同类型季节性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季节性，冬春季多发人群存在一定免疫力流行常局限于一定范围新型流感由流感病毒变异毒株引起出现时间无规律人群缺乏特异免疫力，普遍易感可造成多地区甚至全球大流行—本次源于北美的流感属于新型流感第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日1918-1919西班牙流感病毒类型H1N1，大约4000-5000万人死亡1957-1958亚洲流感病毒类型H2N2，死亡人数约200万1968-1969香港流感病毒类型H3N2，死亡人数约100万1977-1978俄罗斯流感病毒类型H1N11997年以来，人感染禽流感病毒类型H5N1流感与中国—流感大流行具有周期性人间百年流感史第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日流感病毒（1）属正粘病毒科，俗称“流感病毒群”带包膜的RNA病毒根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同分甲(A)、乙(B)、丙(C)三型甲型流感病毒：人和禽流感的主要元凶二株不同流感病毒感染同一细胞并复制时，RNA片段可能随机重组，产生新的病毒变异株流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换由此发生抗原性、传播性、致病性的变化新型流感病毒产生的可能性第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日流感病毒的结构血凝素(H)神经氨酸酶(N)80to120nmKingsburyD.W.,Virology,IIndedition,NewYork,1990,1076-87核蛋白(NP)基质蛋白(MP)第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日流感病毒（2）包膜上二个病毒基因编码蛋白抗原血凝素(H)与宿主细胞膜上受体（唾液酸）结合，病毒膜与宿主细胞膜融合，病毒核酸注入宿主细胞内，并复制神经氨酸酶(N)水解受感染细胞膜上乙酰神经氨酸，新病毒颗粒释放，并扩散H和N抗原不同，将流感病毒分为若干亚型H抗原数量是N抗原10倍，在病毒侵染细胞方面起主要作用自然界已检测出的血凝素有15个亚型（H1－15），神经氨酸酶有9个亚型（N1－9）能引起人流感的主要有3种H亚型（H1、H2、H3）和2种N亚型（N1、N2）所有H亚型（H1－15）和N亚型（N1－9）均可以在禽流感病毒中发现第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日流感病毒的致病力对人致病甲、乙、丙型均致病主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行，不曾大流行丙型致病力、传播力低，可以传染，难以流行对禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3对猪致病主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2对其它动物马(H7N7,H3N8)，狗(H3N8)，猫科(H5N1,“猫感染禽流感”)，等（资料来源：美国CDC）第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日H1N1命名的变迁本次疫情发生于北美2种猪流感病毒融合而成，有8个基因片段6个基因片段来自北美猪流感病毒，基因溯源提示为