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肌肉注射技术操作并发症预防及处理护理技术

01.疼痛：

【临床表现】

注射局部疼痛酸胀肢体无力麻木。可引起下肢及坐骨神经

疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至出现下肢瘫痪。

【风险评估】

1.患者精神过于紧张恐惧，注意力全部集中在注射部位，引起

注射部位皮肤对痛觉高度敏感而产生疼痛。

2.注射时体位选择不当。

3.注射部位选择不当。

4.一次性肌内注射药物过多，药物刺激性过大药物推注速度过

快。

5.注射刺激性药物时，针头型号选择不当。

6.操作者注射技术欠熟练，进针过深或过浅都可引起疼痛。

【预防措施】

1.注射前与患者进行沟通，耐心解释，介绍注射药物的名称作

用及用药后的反应，以解除患者的思想顾虑，取得患者的理解与配合。

注射时主动与患者交谈，以分散其注意力，放松紧张情绪，降低注射

部位对痛觉敏感性。

2.协助患者取正确舒适的体位，如臀大肌注射时取侧卧位，下腿

应弯曲，上腿伸直后稍弯曲，以使患者感到放松和舒适为宜。

3.正确选择注射部位。注意避开血管和神经，不能在化脓硬结

瘢痕患皮肤病处进针。

4.根据患者的个体差异，选择型号适当的针头。肥胖体型者，应

用长针头深部注射；消瘦者应将注射局部皮肤提起，进针手法应得

当，以免用力过猛，进针过深，触及骨组织。

5.应用减轻患者疼痛的注射技术，注射时做到二快一慢加匀速

〃，即进针拔针快，推药速度缓慢并均匀。

6.注射刺激性较强药液量过大pH过高或过低的药物时，应选

用细长或8〜9号针头，进针要深，推药速度要慢。如需同时注射多种

药物，应先注射无刺激性或刺激性小的药物。

7.注射某些刺激性强的药物，可根据患者的病情与药物的理化性

质，酌情使用盐酸利多卡因注射液盐酸普鲁卡因注射液及苯甲醇注

射液作溶剂，以减轻疼痛。

8.Z径路注射法：患者的体位注射方法与传统方法相同，绷紧

皮肤的方法有区别。以左手中指环指将皮肤及皮下组织稍用力由一

侧臀部的内下向外上方向（避开象限内角的坐骨神经）牵拉绷紧皮肤,

以皮下组织侧移1〜2cm为度，并维持到拔针后，针头拔出后迅速松开

左手，此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原，原先垂直的针刺通道随

即变成Z形。

9.穴位按压肌内注射法：进行肌内注射时，按压关俞太冲秩

边等穴位可减轻疼痛。

10注.射点按压法：进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10S,

而后常规皮肤消毒再进行肌内注射，可减轻疼痛。

11.注射时按常规操作，注射器内存在少量的空气可减少疼痛。

12.用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射区

的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。

【处理措施】

1.配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四

头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。有

临床试验证实，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用

水稀释药物后肌内注射，能减轻患者的疼痛。

2.加强护理技术操作和理论培训，提高护理人员的注射技术。

3.需长期注射者，要有计划地交替更换注射部位。

4.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，由于其臀大肌尚未发

育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。

5.对婴儿可采取直立袋鼠式护理，以减轻肌内注射时的疼痛，减

少不良反应。

02.神经性损伤：

【临床表现】

注射当时即出现神经支配区麻木放射痛肢体无力和活动范围

减少。约一周后疼痛减轻。但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全

丧失，发生于下肢者行走无力，易跌跤。局部红肿疼痛，肘关节活

动受限，手部有运动和感觉障碍。受累神经及神经损伤程度：根据受

累神经支配区运动感觉障碍程度，分为完全损伤重度损伤中度

损伤和轻度损伤。分度标准如下：

（1）完全损伤神经功能完全丧失；

（2）重度损伤部分肌力感觉降至1级；

（3）中度损伤神经支配区部分肌力和感觉降至2级；

（4）轻度损伤神经支配区部分肌力和感觉降