维生素缺乏性佝偻病PPT.ppt

佝偻病脚镯第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日O型腿第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日X型腿第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日蛙状腹第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日圆背第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日X线长骨片骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽。第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床表现—恢复期患儿经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，精神活泼，肌张力逐渐恢复正常。血钙磷数日内即可恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常骨骼X线片2～3周后改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日12d18d29d第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床表现—后遗症期多见于2岁以后小儿。活动期症状消失，重症佝偻病患儿可残留不同程度的骨骼畸形和运动功能的障碍，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。此期血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日先天性佝偻病（胎儿佝偻病）：多见于北方寒冷地区。母孕期有VD缺乏的病因和症状，导致小儿出生后在新生儿期即可出现典型的佝偻病症状。第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日诊断主要根据有维生素D缺乏的病因，佝偻病的临床症状和体征，结合血生化改变及X线改变做出诊断。应强调早期患儿骨骼改变不明显，多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史及相关检查做出综合判断。第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日诊断--血清25-(OH)D325-(OH)D3是维生素D在体内血循环中的主要形式，是其代谢的中间产物，在血液中浓度最高、最稳定，半衰期最长，又是合成1.25-(OH)2D3的前体，因此可以反映体内内源性和外源性维生素D的营养状况。25-(OH)D3在佝偻病早期明显降低，经维生素D治疗后，可恢复到正常水平可作为确诊维生素D缺乏性佝偻病最可靠的标准。第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日诊断—X线佝偻病患儿X线可见尺骨远端干骺端边角突出、杯口变形、先期钙化带下骨小梁结构模糊、呈毛刷征、骨皮质疏松，皮质表面模糊。其中以尺骨远端干骺端边角突出最重要。X线检查是诊断佝偻病的重要手段，但佝偻病早期常常无X线改变，只有当骨矿含量下降达30%~50%时，才出现改变，此时患儿多属于佝偻病的激期或后期，因此对佝偻病的早期诊断意义不大。X线检测对身体有一定的辐射作用，使许多家长有所顾忌第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日★粘多糖病★先天性甲低★先天性软骨发育不良★脑积水鉴别诊断第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日先天性甲减：智力低下、短肢型矮小、痴呆面容7岁第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日先天性软骨发不良：长骨短，呈短肢型矮小。第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日脑积水：头大，前囟进行性增大，“日落症”第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日关于维生素缺乏性佝偻病PPT第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日病例导入患儿，男，7月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷0.7mmol/l，血钙1.75mmol/l，骨强度测试结果为骨强度严重不足。思考：1、临床诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病

第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日掌握：维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现和诊断。熟悉：维生素D的来源及其在体内的转化；维生素D缺乏性佝偻病的治疗和预防。了解：维生素D缺乏性佝偻病的发病机制及鉴别诊断。重点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。难点：维生素D缺乏性佝偻病的发病机