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肾性少尿与肾前性功能性少尿的鉴别诊断表.pptVIP

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肾性少尿肾前性功能性少尿病史肾缺血、肾中毒病史、创伤、烧伤、出血、脱水、错误输血、严重感染、休克血容量不足或脱水:水与盐丢失、应用脱水剂、利尿剂口渴/脱水无有尿量400ml/24h400ml/24h尿比重1.0101.020尿常规尿蛋白,红、白细胞,管型无异常所见红细胞积压→↓↑血红蛋白→↓↑血钠、氯常↓可↑血钾↑↑↑偶可↑血尿素氮、肌酐↑↑↑↑尿氯100mmol/L30mmol/L尿钠40mmol/L20mmol/L尿渗透压(mOsm/L)350mOsm/L500mOsm/L尿渗透压/血渗透压1.11.3血尿素氮/血肌酐≤10:110:1尿尿素氮/血尿素氮1.5:12:1尿肌酐/血肌酐2040肾衰指数(RFI)111钠排泄分数(FeNa)2111小时PSP排泄率3%5%内生肌酐清除率5ml/min5ml/min中心静脉压0.981~2.94kPa0~0.49kPa快速补液试验317ml/h40ml/h利尿试验417ml/h40ml/h肾图实质相异常,出现低平曲线实质相和排泄相均异常注:尿钠1肾衰指数=───────尿肌酐/血肌酐尿钠/血钠2钠排泄分数(%)=───────×100尿肌酐/血肌酐3快速补液试验:用500ml液体于30~40min静脉滴注,测1h尿量(液体选择可因病而异,此法易致心肺功能不全,应严格掌握)。4利尿试验:用20%甘露醇200ml或速尿80mg静注,测1h尿量。

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