西医外科学（第5版）PPT课件 第二十八章 胆道疾病知识导览.pptx

胆道疾病概述胆道系统的解剖、生理：胆囊三角（Calot三角）胆道疾病分类与检查方法：首选B超急性结石性胆囊炎第二十八章胆道疾病①急性单纯性胆囊炎；②急性化脓性胆囊炎；③急性坏疽性胆囊炎首选B超检查急性梗阻性化脓性胆管炎①胆囊管梗阻；②细菌感染突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作；疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部；墨菲（Murphy）征阳性胆道蛔虫病病因病理临床表现诊断Charcot三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发肝外胆管结石与急性胆管炎临床表现：除Charcot三联征外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制的表现，即雷诺五联征治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并通畅引流，及早而有效地降低胆管内压力临床表现：突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，常放射至右肩及背部，间歇期腹痛可完全消失治疗：以非手术治疗为主。（1）解痉、镇痛；（2）利胆、驱虫；（3）防治感染；（4）ERCP取虫胆道肿瘤胆囊息肉胆囊腺瘤胆囊癌胆囊息肉指向胆囊腔内突出或隆起的病变是胆囊常见的良性肿瘤，被认为是胆囊癌的癌前病变，一旦确诊，应手术切除胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，常用Nevin分期，首选手术治疗治疗主要采用手术治疗：胆囊切除术、胆囊造口术