癌症患者的临终关怀.ppt

关于癌症患者的临终关怀第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念二临终病人的生理心理变化及护理三临终关怀护理的发展史四临终关怀护理的目标五临终关怀过程中的家属护理六临终关怀对护士的挑战第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念１、临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念3、濒死及死亡的定义濒死—即临终指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念传统死亡个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。脑死亡随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准。即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日一概念死亡过程的分期（-）濒死期濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏反之，则进入临床死亡期（二）临床死亡期此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失此期一般持续5~6min，但在低温下，可延长达1h或更长（三）生物学死亡期此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日二临终病人的生理心理变化及护理

临终病人的生理反应1、疼痛－疼痛面容2、呼吸功能减退3、循环功能减退4、胃肠蠕动逐渐减弱5、肌张力丧失－希氏面容6、感知觉、意识改变7、临近死亡的体征－临终呼吸临终病人的生理变化及护理护理措施1、减轻疼痛2、改善呼吸功能3、促进血液循环4、增进食欲，加强营养5、促进患者舒适6、减轻感知觉改变的影响第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日WHO推荐三部阶梯疗法三阶梯止痛方法阶????梯 治??疗??药??物轻度疼痛非阿片类止痛药士辅助药物中度疼痛弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物重度疼痛 强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日临终病人的心理变化和护理1、否认期(denial)2、愤怒期(anger)3、协议期(bargaining)4、忧郁期(depression)5、接受期(acceptance)二临终病人的生理心理变化及护理

第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日否认期患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激。护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日愤怒期在被证实诊断无误后，患者情感