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临床用血审核制度要点释义汇报人：2025-02-24

目录CONTENTS引言临床用血程序和环节医疗机构落实临床用血审核制度临床科室落实临床用血审核制度建立医疗机构血液库存预警机制临床用血审核制度要点释义血液的发放与接收的审核临床输血的“双人核对制度”输血全过程的血液管理制度输血前相关检测输血相容性检测实验室的管理的内容

01引言

临床用血审核制度临床用血审核制度是指医疗机构为确保患者临床用血安全，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估的一系列措施。用血全程安全把控审核制度覆盖临床用血的各个方面，包括血液预订、接收、储存、出库、库存预警以及临床合理用血等，确保用血全程安全可控。临床用血审核制度定义

严守用血规定审核环节全面覆盖急救用血特殊管理医疗机构应严格遵守国家关于临床用血的各项规定，设立专门的委员会或工作组，制定并不断完善与临床用血相关的各项管理制度。临床用血审核制度应全面覆盖用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节。医疗机构应建立完善的急救用血管理制度和流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地提供符合要求的血液制品，保障患者的生命安全。临床用血审核制度基本要求

用血程序环节详解临床科室执行规范审核制度落实机制血液库存预警机制医疗机构应通过完善组织体系、管理制度和流程，确保临床用血审核制度得到有效落实。同时，应建立紧急情况下的特殊规定与批准流程。临床用血程序环节多，涵盖适应证判断到输血后管理，每一步骤严格执行，确保患者安全与血液资源合理使用，流程顺畅，医疗质量有保障。医疗机构应建立血液库存动态预警机制，及时提醒临床用血紧张情况，并确保血液制品的及时供应，保障临床用血需求和正常医疗秩序。临床科室及医务人员应严格遵守机构制定的临床用血管理相关制度，完善输血前评估，节约血液资源，合理应用，并全程记录，确保患者安全。临床用血审核制度要点释义

02临床用血程序和环节

适应证判断适应证判断的重要性确保输血治疗仅用于符合医疗指征的患者，是保障患者安全与避免资源浪费的关键。适应证判断的标准医疗机构需遵循《临床输血技术规范》等规定，严格掌握输血适应证，确保输血的合理性。医师的角色与责任医师在适应证判断中承担关键角色，需全面评估患者状况，确保输血建议的科学性与准确性。持续质量改进医疗机构应建立机制，对适应证判断进行定期评估与反馈，促进临床用血管理的持续优化。血申请流程血液预订管理用血量与频次控制紧急用血预案患者需由主治及以上医师根据病情评估是否需输血，确实需要时，由经培训合格的医师申请。医疗机构应建立血液预订制度，确保血液资源的合理配置与有效利用，避免浪费与短缺。为应对紧急用血情况，医疗机构应制定专门的预案，确保在特殊情况下能够迅速、有效地获取血液资源。医疗机构需制定用血量与频次的具体标准与流程，确保合理用血，避免浪费与滥用。用血申请

在输血前，医师应向患者或其家属充分说明输血目的、风险及替代方案，并签署《输血治疗知情同意书》。知情同意书应详细列出输血的具体信息、可能的风险、签署文件的重要性及患者的权利等。对于生命垂危需紧急输血的患者，若无法获得患者或家属意见，需经医疗机构负责人或授权者批准后实施。医疗机构及医师在输血治疗知情同意过程中，需遵循伦理原则，确保患者权益，同时承担相应法律责任。输血治疗知情同意知情同意书签署知情同意书内容特殊情况处理伦理与法律责任

配血取血发血配血合格后，双方需共同核对患者信息、血液质量等，确保无误后签字方可发血与取血。配血取血发血流程医疗机构应建立严格的血液质量监控体系，对血液制品进行全程监控，确保输血安全有效。对配血取血发血的各个环节应详细记录，并建立可追溯机制，以便在必要时进行原因追查和责任界定。血液质量监控一旦发现不合格血液，应立即停止发放和使用，迅速启动应急处理机制，防止潜在风险扩散。不合格血液处录与追踪

双人核对制度患者信息核对血液制品检查输血操作规范输血前，两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签，确保所有信息准确无误后方可进行输血。输血时，医护人员需共同核对患者身份、血型等信息，确保与患者配血报告相符，保障输血安全无误。在输血前，医护人员需共同检查血液制品的外观、有效期等，确保血液制品的质量和安全后方可进行输血。医护人员需严格遵守输血操作规范，使用符合标准的输血器进行输血，确保输血过程的安全和有效。临床输血

输血中观察记录在输血过程中，医护人员需密切监测患者的状况，记录任何不良反应，一旦发现应及时处理并上报。不良反应监测医疗机构应建立输血不良反应监测机制，对出现的任何不良反应进行及时监测、记录和报告，确保患者安全。后续管理与持续改进包括不良反应的后续管理、患者的后续随访等。医疗机构需不断优化输血流