[医学]2现场急救和病人转运.ppt

现场急救与病人转运;;概论;概论;概论;事故现场急救:

;抢救分工与方法：

1、抢救组：有医务人员组成

2、协助抢救组：排除可能造成危险的障碍物

3、转运组;现场急救区的划分：;;诊断依据：

⑴颅脑损伤⑵颈部损伤

⑶胸部损伤⑷腹部损伤

⑸泌尿生殖系统损伤⑹骨盆骨折伴休克

⑺脊柱骨折伴神经损伤⑻上肢肩胛骨、长骨干骨折

⑼下肢长骨干骨折⑽四肢广泛撕脱伤

须具备两条以上;几个创伤名词：;多发伤、多处伤、复合伤、联合伤;伤情评估：以优先急救对象为前提

危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血

⑴气道

⑵呼吸

⑶循环〔活动出血、毛细血管充盈时间、血压〕

⑷中枢神经系统〔神志、瞳孔、瘫痪〕;全身伤情评估：CRASHPLAN方案

C：cardiacR:respiratiion

A:abdomenS:spine

H:headP:pelvis

L:limbsA:arteries

N:nerves;急救措施;内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖，防止回纳腹腔

开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸

骨折固定及外露端的处理

体内留置物的处理;现场救护：

⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻

⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难

⑸伤口处理⑹离断肢体的保存

⑺抗休克⑻现场观察

;伤员的转运;转运途中的救护：

⑴运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧

⑵伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等

⑶搬运方法：脊柱损伤病人搬运

⑷转运途中注意的问题：车速平稳

⑸病情观察：继续现场急救的内容;;;

(一)指压动脉止血法

;指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)

指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处);指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)

指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧);四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉

指压肱动脉(见上图);指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)

指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧);指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)

指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉);(二)直接压迫止血法;(三)加压包扎止血法;(四)填塞止血法;(五)止血带止血法;

应用止血带本卷须知;;〔一〕包扎材料;〔二〕包扎方法;三角巾面具式包扎

用于颜面外伤

眼鼻处可开窗;双眼三角带包扎用于双眼外伤

头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤

颈部三角带包扎

;颈部包扎用于颈部外伤

有三角巾包扎〔见上图〕绷带包扎两种;胸肩背腋下部包扎

胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤

背部三角巾包扎似胸部;侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤

;肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤

腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤;腹部包扎

用于腹部及会阴部外伤;上下肢包扎

关节8字包扎;手部脚部包扎

三角带和绷带都可用;;〔一〕材料;〔二〕固定方法;四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定;尺桡骨骨折固定;指骨骨折固定

股骨骨折固定;胫腓骨骨折固定

颈椎骨折固定;胸腰椎骨折固定;骨盆骨折固定;;徒手搬运背驮

呼吸困难胸外伤不适用;徒手搬运受托背扛

;徒手搬运双人搭椅

双人协调合作步调一致;徒手搬运拉车式;脊柱脊髓损伤搬运

防止扭曲脊柱部;搬运者的自我保护;