必威体育精装版：早产儿肠内营养要点（全文） .pdf

必威体育精装版：早产儿肠内营养要点（全文）

摘要

2021年欧洲小儿胃肠病、肝病和营养学会营养委员会和特专家回顾近

年的相关文献，更新了2010年发布的早产儿肠内营养意见书，旨在为出

生体重小于1800g的早产儿提供必威体育精装版的肠内营养摄入和管理指导。本文

对该意见书内容进行摘译。

早产儿的营养摄入和管理对生后早期疾病和远期发育结局有着重大影响，

良好的营养可降低早产儿死亡风险并改善神经发育结局。

本意见书的对象是生命体征平稳且出生体重小于1800g的早产儿，适用

时间为出生至校正胎龄35-36周，其遵循欧洲临床营养与代谢学会和欧

洲小儿胃肠病、肝病和营养学会推荐的临床营养指南制订方法，通过系统

的文献检索收集相关文献并审阅，将证据等级（levelofevidence,LOE）

分为1~4级。根据荟萃分析、随机对照研究、队列研究和病例对照研究的

质量，将1级和2级进一步分为1++、1+、1-、2++、2+和2-。工作组

的推荐等级（gradeofrecommendaion,GOR）分为A级（强烈建议）、

B级（建议）、C级（有条件建议）和良好临床实践要点/专家共识（good

pracicepoin,GPP）。

一、早产儿营养摄入总量及各营养素摄入量推荐

营(一养)摄入总量

1.液量：多数早产儿摄入液体量达150-180ml/(kg-d)才能保证充

足的营养摄入量(GOR-B)。个别早产儿肠内液体摄入量可以达到200

ml/(kg-d)(GPP)o

2.能量：满足大多数健康早产儿生长所需的总能量为115-140kcal/

(kg-d)(GOR-A)o如生长速度较慢，能量摄入可提高到140-160kcal/

(kg・d),但应注意同时补足蛋白质和其他营养素(GOR-B)。推荐蛋白

质和能量比为2.8-3.6g/100kcal(GOR-B)o

各(二营)养素推荐摄入量

1.蛋白质：建议蛋白质摄入量为3.5~4.0g/(kg-d)o如生长速度慢，

蛋白质摄入可增加至4.5g/(kg-d),同时需要保证其他营养素的足量

摄入，并积极寻找生长缓慢的原因(GOR-A)。应定期监测血浆尿素氮水

平，出生前几周内尿素氮水平低可能提示蛋白质摄入量不足，可将蛋白质

增加至4.5g/(kg.d)o在没有脱水或肾功能异常的情况下，如果尿素

氮水平高于5.7mmol/L,在提供充足能量的同时应降低蛋白质摄入量

(GOR-C)o

2脂.肪：建议脂肪摄入量为4.8-8.1g/(kg-d)(GOR-B)o不建议中

链甘油三酯超过总脂肪的40%(GOR-B)o建议亚油酸摄入量为385-1

540mg/(kgd)，建议亚麻酸的最低摄入量为55mg/(kgd)(GOR-B)。

建议亚油酸与亚麻酸的比例为5-15:1(GOR-B)o建议花生四烯酸摄入

量为30-100mg/(kg-d)(GOR-B)o花生四烯酸摄入量充足时，建

议二十二碳六烯酸摄入量为30-65mg/(kg-d)(GOR-A)o建议二十

碳五烯酸摄入量v2。mg/(kg-d)(GPP)o

3.碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，建议其摄入量为11~15g/

(kg-d)(GOR-B)o如体重增长欠佳，短期内增加碳水化合物的摄入有

利于实现追赶生长。但也要注意适时减少碳水化合物摄入，以避免营养过

剩(GPP)o

4.电解质：(1)钠：建议钠摄入量为3~8mmol/(kg-d)(GPP)。应

注意将钠添加剂均匀分配至全天的奶液中以避免渗透压过高(GOR-C)o

(2)氯：建议氯摄入量为3-8mmol/(kg-d)(GOR-C)o母乳强化

剂和早产儿配方奶中的氯含量应略低于钠与钾含量的总和，以避免代谢性

酸中毒(GOR-B)。(3)钾：建议钾摄入量为2.3~4.6mmol/(kg・d),

因早产儿生长需要较高的能量和蛋白质摄入量，故推荐钾补充量达摄入量

的上限(GOR-B)。(4)矿物质(钙、磷、镁)：建议钙摄入量为3.0~5.0

mmol(120-200mg)/(kg-d),磷摄入量为2.2-3.7mmol(70-115

mg)/(kg-d)(GOR-C