肺叶切除术后护理全肺切除术后护理.ppt

*肺切除术后护理

全肺切除术后护理开县人民医院普外科付路英1.肺切除术概况治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段手术方式：肺部分切除（肺叶切除、肺段切除或楔形切除）切除一侧全部肺脏（即全肺切除术）切除两个肺叶或作肺叶加肺段（或楔形）切除一次（或分期）作两侧肺叶或肺段切除胸腔镜新概念(Video-assistedThoracoscopicSurgery，VATS)完全影像操作胸腔镜手术(Hand-assistedThoracoscopicSurgery,HATS)手辅助胸腔镜(Video-assistedMinithoracotomy,VAMT）胸腔镜辅助小切口手术胸腔镜优点创伤小痛苦轻恢复快符合美容要求支气管肺内Ca01严重肺裂伤无法修补者02部分肺结核患者03单侧肺完全性支气管扩张症04肺脓肿经积极内科治疗3个月以上无好转者05其他先天性肺囊肿、肺大泡或肺隔离症出现症状者062.肺切除术适应症体位护理生命体征的监护胸腔引流管护理控制静脉总入量心理护理呼吸道护理疼痛护理功能锻炼3.肺叶切除术后护理全麻术后常规取平卧位，麻醉清醒后应给舒适的半卧位。术后早期应限制床上活动。3.1体位护理常规监测HR、R、BP、T尤其是R：呼吸频率及波形限制性呼吸困难呼吸音3.2生命体征的监护010203严密观察引流液的量、色、性质以及血压变化，并间断挤压引流管，保持通畅。警惕有活动性出血：如引流量200ml/h，持续3h，Hb、RBC、Hct进行性降低，经用止血药、输血浆等效果不明显，需再次开胸止血。拔管后观察呼吸情况，以防胸腔内残留液过多引起纵隔移位。3.3胸腔引流管护理控制输液量及速度。01预防术后肺水肿、心衰。023.4控制静脉总入量按需吸痰，及时清除气道内分泌物。确保气道的温化、湿化。给予雾化吸入。扶坐拍背，指导患者有效咳嗽咳痰。3.5呼吸道护理不良影响：通气障碍、精神紧张、心律失常护理措施：应用镇痛泵；指导腹式呼吸；咳嗽时按压伤口，雾化吸入；寻找舒适体位；肌注阿片类止疼药，注意观察呼吸。3.6疼痛护理患者麻醉苏醒后，立即告知手术已顺利完成，以减轻其心理负担。1术后多向患者传达有利信息；对患者的正确行为及时给予肯定。23.7心理护理01活动肩锁关节02患侧肌肉锻炼3.8功能锻炼主要原因：⑴预后；新的手术方式02近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗中所占比例已逐年下降。014.全肺切除术现况主要为：中心型肺Ca0102其次为：单侧肺完全性支气管扩张症、毁损肺5.全肺切除术适应症同肺叶切除术后常规护理01不同点026.全肺切除术后护理注意：搬运病人时动作轻缓，以防纵隔突然移位导致休克或心跳骤停。可向患侧卧40。-45。，但应避免完全患侧卧位。6.2.1体位护理尤其注意观察：HRR6.2.2生命体征的监护HR心律失常是全肺切除术后最常见的并发症。原因：血流动力学的改变预防措施：⑴确保呼吸道通畅；充分镇痛；维持电解质平衡；术前有心脏病的患者，应于术前1-2周给予保护性用药。限制性呼吸困难呼吸衰竭注意观察健侧呼吸音。R6.2.3胸腔引流管护理胸腔闭式引流管夹闭间断挤压引流管，保持通畅。*