外科护理学第二节烧伤病人的护理上王恩漫课件.pptx

;重点难点;李先生，53岁，3小时前在某歌舞厅火灾中，被烧伤躯干前部及面部。查体：胸腹部及面部有大小不等水疱，疱壁较厚、基底苍白、湿润。

请思考：

1.该病人烧伤面积估计是多少？烧伤的程度是什么？

2.该病人当前的主要护理问题是什么？对病人采取哪些护理措施？;烧伤（burn）：是由热力（火焰、热水、蒸

汽及高温金属）电流、放射线以及某些化学物质

作用于人体，所引起的局部或全身损害、其中以

热力烧伤最为常见。;（一）局部表现：

组织坏死释放组胺类血管活性物质，毛细血管扩张充血，通透性增加，使血浆样液体渗透到组织间和体外，表现为水泡或渗出性创面。

;（二）全身表现：

1、急性液体渗出期（休克期）

持续时间：24-48小时。

最根本原因：

1、毛细血管通透性改变，毛细血管静水压增加两倍，促使血浆样液体渗

出增加。

2、创面蒸发量增加。

强调迅速恢复血容量是防治休克发生根本。

;（二）全身表现：

2、急性感染期：自回吸收开始，感染就上升为主要矛盾。

创面从以渗出为主逐渐转化为以吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。加之烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。烧伤越深、面积越大，感染机会越多、病情越严重。;（二）全身表现：

3、修复期：

浅度烧伤自行修复

深II度烧伤，如果没有感染等并发症，约3~4周逐渐修复，留有瘢痕。

3度烧伤或严重感染的深II度烧伤形成瘢痕或挛缩,可导致肢体畸形和功能障碍，需经过功能锻炼,皮肤移植整形修复。

4、康复期

;1、烧伤面积：

手掌法：五指并拢1%。;

人体表面积估计的中国九分法

;身体状况：（小结）;儿童面积计算：

头颈部：

9%+（12-年龄）%

双上肢：2×9%

躯干：3×9%

双下肢：46%-（12-年龄）%

;烧伤深度判断

三度四分法:

·一度烧伤

·二度烧伤:

·浅二度烧伤

·深二度烧伤

·三度烧伤

·其中Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤

·深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。;Ⅰ度烧伤为表皮烧伤

局部毛细血管充血

红、肿、热、痛，又称红斑烧伤。

一般不需处理???3~7日脱屑痊愈，不留疤痕。

;浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮生发层和真皮浅层，局部红、肿、剧痛。大小不一的水疱形成，疱壁较薄，疱皮剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。1~2周愈合，有暂时性色素沉着，无瘢痕形成。

深Ⅱ度烧伤：伤达真皮深层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、湿润，痛觉迟钝，3~4周愈合，愈后留瘢痕和色素沉着,皮肤功能基本保存。;Ⅲ度烧伤：损伤累及全层皮肤或深达肌肉、骨骼。痛觉消失。

创面无水泡，如皮革样坚硬，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。无上皮再生来源，必须靠植皮愈合。

;采用三度四分法，典型的临床表现归纳为：

;我国常用的分度法：

〈1〉轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%以下。

〈2〉中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

〈3〉重度烧伤：烧伤总面积在31%~50%或Ⅲ度烧伤面积11%~20%或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到上述面积，但已发生休克、吸入性损伤或合并较重复合伤。

〈4〉特重度烧伤：总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤超过20%以上，或存在较严重的吸入性损伤、复合伤等。

;谢谢观看