平喘药护用药理学课件.pptx

平喘药护用药理学主讲人：玛伊努尔·依克木

?支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，常伴有咳嗽、咳痰、喘息的症状。作用于呼吸系统的药物不仅能发挥其对病因和症状的治疗，而且能有效地预防并发症的发生。作用于呼吸系统的药物平喘药镇咳药祛痰药

平喘药支气管哮喘常发生于幼儿和青少年，是一种慢性变态反应性炎症疾病。哮喘是呼吸系统疾病的常见症状之一，多见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是支气管平滑肌痉挛、气道炎症和气道高反应性的结果，哮喘的发作还与速发型变态反应有关。抗炎平喘药抗过敏平喘药支气管扩张药

?支气管扩张药主要通过松弛支气管平滑肌、缓解平滑肌痉挛、降低气道阻力而平喘。本类药物是哮喘急性发作(气道痉挛)的首选药物，也用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性支气管炎伴喘息的平喘治疗。一、支气管扩张药肾上腺素受体激动药茶碱类药物M受体阻断药平喘药

?包括非选择性β受体激动药和选择性β受体激动药。肾上腺素受体激动药选择性β受体激动药对β2受体有强大的兴奋作用，而对β1受体作用弱，心血管反应等副作用少。沙丁胺醇、特布他林等。非选择性β受体激动药肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素等。缺乏选择性，心血管系统不良反应较明显。

?当β2受体激动药兴奋气道β2受体时，气道平滑肌松弛、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜下水肿等，这些效应均有利于缓解或消除支气管痉挛和气道狭窄。药理作用作用机制?β2受体激动药与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后，引起受体构型改变，再通过降低细胞内游离钙浓度、使肌球蛋白轻链激酶失活和开放钾通道3个途径，引起平滑肌松弛。肾上腺素受体激动药

?治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病，吸入给药最为常用。当哮喘急性发作时，由于气道痉挛，吸入给药效果不佳，静脉给药仍是首选的方式。临床应用肾上腺素受体激动药

平喘药不良反应01心脏反应：B2受体激动药对心脏的作用较轻，当大剂量或注射给药时，仍可引起心脏反应，特别是原有心律失常的患者。02肌肉震颤：尤其是四肢与面颈部，轻者感到不舒服，重者影响生活与工作。03代谢紊乱：β;受体激动药增加肌糖原分解，引起血乳酸、丙酮酸升高，并产生酮体。

代表药物沙丁胺醇?沙丁胺醇又名舒喘灵。可口服或气雾吸入，作用持续时间较长。?通过激动支气管平滑肌的β?受体，使支气管平滑肌松弛，支气管扩张；抑制过敏介质释放；增强纤毛运动，降低毛细血管通透性，产生平喘作用。药理作用

?治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。临床应用不良反应?少数人可出现恶心、头痛、失眠、心悸、手指震颤等症状，剂量过大可导致心动过速、血钾降低和血压波动，一般减少给药量可恢复，严重者应及时停药。

?心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及孕妇慎用。?向患者解释病情和治疗计划，教会患者正确的气雾吸入法。?用药期间注意观察患者出现的不良反应，如心悸、低血钾、手指震颤等，如反应较轻，应宽慰患者，停药后症状即可消失；如出现明显的心血管不良反应，要立即停药。?与其他肾上腺素受体激动药或茶碱类药物合用，会导致作用增强。与β受体阻断剂合用，能拮抗本品的作用。护理应用

代表药物特布他林?特布他林又名间羟舒喘灵、博利康尼。可通过口服、吸入或静脉滴注等途径给药。?选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，作用弱于沙丁胺醇。药理作用

?治疗哮喘、其他原因的支气管狭窄的肺部疾病。临床应用不良反应?不良反应小，震颤强直性痉挛、心悸等。

代表药物克伦特罗?克伦特罗又名氨哮素。为强效选择性β2受体激动药，扩张支气管平滑肌作用强而持久，为沙丁胺醇的100倍，微量即可发挥良好的平喘作用。?选择性激动β2受体，平喘作用强并增加纤毛运动和溶解黏痰的作用。药理作用

?治疗哮喘等支气管狭窄的肺部疾病。临床应用不良反应?少数患者口干、心悸、手颤。

代表药物福莫特罗?福莫特罗是新型长效选择性β?受体激动药，起效快，作用强而持久。有支气管平滑肌松弛作用，抗炎作用，能抑制炎性细胞浸润和炎症介质释放。?选择性激动β2受体，兼具扩张支气管平滑肌和抗炎作用。药理作用

?治疗用于哮喘及慢性阻塞性肺病的预防和维持治疗，其为长效制剂，还适用于哮喘夜间发作。临床应用不良反应?肌肉震颤、头痛、心悸、心动过速等。

茶碱类药物难溶于水，临床制剂为茶碱与乙二胺、胆碱制成的复盐氨茶碱、胆茶碱。茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，具有平喘、强心、利尿、扩张血管和中枢兴奋等作用，茶碱类药物

?平喘：可松弛