西医外科学（第5版）PPT课件 第十五章 外科微创技术.pptx

第十五章

外科微创技术;;第一节概述;第一节概述;第一节概述;内镜及腔镜的定义

1.经人体自然通道进入者称为内镜，如胃镜、结肠镜等，分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜（如纤维胃镜）。

2.经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，例如腹腔镜、关节镜等。;1.染色：应用特殊的颜料对胃肠道黏膜进行染色，从而提高病变检出率。

2.内镜下造影技术。

3.高频电刀：可使组织瞬时加热，实现对机体组织的分离和凝固，达到切除病变组织和止血的目的。

4.射频：通过热传导使局部组织毁损，不引起神经肌肉的应激。

5.氩氦刀：对肝、肾等器官的恶性肿瘤进行冷冻治疗。;第二节内镜技术;1910年，瑞典的Jacobaeus首次将腔镜用于观察人的腹腔。1938年，匈牙利的Veress发明了弹簧安全气腹针并一直沿用至今。20世纪50年代，英国物理学家Hopking发明了柱状透镜使光传导损失减小，腹腔镜的图像更为清晰，极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内科疾病诊断和治疗中的应用。1987年，法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊，从此开启了以腹腔镜手术为代表的微创外科时代。;腹腔镜主要设备由4部分组成：

①腹腔镜图像显示系统

②气腹系统

③切割止血系统

④冲洗吸引系统;造气腹技术

穿刺套管安置技术

腹腔镜牵引暴露技术

腹腔镜外科分离止血技术

腹腔镜施夹技术

腹腔镜钉合吻合技术

腹腔镜缝合打结技术

非气腹腹腔镜技术

手助腹腔镜技术

腹腔镜取标本技术;第三节腔镜外科技术;介入治疗是以影像诊断学为基础，在现代医学影像诊断设备，如在大型X线机、B超、CT或磁共振等引导或帮助下，将穿刺针、导管、导丝、球囊、支架等介入器械引入人体，对体内病灶进行有目的的诊断和治疗的一种微创技术。

外科常用介入治疗技术

介入治疗按照是否经血管系统可分为两类。

1.经血管介入治疗技术

2.非血管途径介入治疗技术;1.经血管介入治疗技术

（1）经导管血管内药物灌注术

（2）经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术

（3）经皮腔内血管成形术

（4）经颈静脉肝内门体静脉分流术

（5）经皮血管内导管药盒系统植入术;第四节介入治疗技???;本章小结;谢谢观看