耳鼻喉头颈外科鼻及鼻窦疾病的特殊治疗临床技术操作规范2025版.pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

鼻及鼻窦疾病的特殊治疗

第一节筛前神经切断术

第二节翼腭窝手术

第三节经筛窦视神经管减压术

第四节眶减压术治疗恶性突眼症

第五节鼻部手术与泪器疾病

第六节鼻部疾病治疗中并发视力障碍的防治

第七节开放性鼻音的手术治疗

第八节颅面联合进路手术

第九节蝶鞍内肿瘤经蝶窦切除术

第十节垂体卒中

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

第一节筛前神经切断术

筛前神经属三叉神经第一支眼神经的分支，含有感觉纤维的副交感神经的混合神经。

破坏筛前神经可降低鼻腔的副交感神经兴奋性，使血管扩张和分泌址减少。临床用于治

疗血管运动性鼻炎。

【适应证】

1.血管运动性鼻炎，保守治疗无效者，或翼管神经切断术后症状复发者。

2.变态反应性鼻炎，免疫疗法无效者。

3.

复发性鼻息肉患者。

【禁忌证】

1适应证限定的鼻部疾病以外的疾病。

4.

鼻腔及鼻窦化脓性炎症未治愈者。

5.有出血倾向患者。

【操作方法及程序】

1.眶内进路在局部麻醉下进行，自眶内侧缘做弧形切口，切断内眦韧带，在骨膜下

沿眶内侧壁向深处分离，在距眶缘约2cm处找到筛前孔，此时可见筛前神经与筛前动脉

共同包绕在纤维束内，游离筛前神经后，可用双极电凝烧灼切断,也可用小钩拉出并切断，

创口分两边缝合。此法简单易行，缺点即遗留瘢痕。

2.鼻内电灼术先将鼻中隔上方自前向后麻醉，用电烧器在鼻中隔前上方，靠近鼻

背与眶下缘平面相齐处，即筛前神经鼻中隔支处行电灼术或电凝固术切断。

3.

筛前进路在鼻内镜配合下先行鼻内筛窦开放术，切除前组筛窦气房后，用鼻内镜

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观察筛窦上方可见筛前神经和筛前动脉在筛窦顶壁横向伴行，用电灼器切断

【注意事项】

1前筛窦气房切除要充分，否则难以暴露筛前神经和动脉。

4.正常的筛窦顶壁很薄呈淡蓝色，切断筛前神经时勿损伤顶壁，以免伤及硬脑膜。

5.采用鼻内电灼术，尽量一次做一侧，电灼部位应准确，以免影响疗效。

第二节翼腭窝手术

翼腭窝手术由于手术器械及手术方法不断改进，有日益增多趋势。最常用于翼管神

经切断和上颌动脉结扎。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

【适应证】

1翼管神经切断术用于治疗血管运动性鼻炎、复发性鼻息肉、鼻漏、头痛、面痛、支

气管哮喘等。

2.上颌动脉结扎术用于治疗各种鼻出血，包括急性严重鼻出血、复发性鼻出血，如

遗传性毛细血管扩张症、鼻咽血管纤维瘤等。

3.原发于翼腭窝的