感染性疾病科医院感染管理质量评价标准(2025年) .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

XX···················(2025年)

评审项目分值内容要求操作方法

一、健全传染病防治与医

院感染管理组织架构，完15分查阅资料、提问相关人员

善管理制度并组织实施

依据：《传染病防治法》、①5分①健全传染病防治与医院感染管理组织架构，职责明确。①一处不符合要求扣1

《医院感染管理办法》等包括医院感染管理委员会、传染病防治工作领导组织、传染病防治与医院感染分，扣完为止。

管理职能部门、感染性疾病科、重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家

②5分组。②一处不符合要求扣1

②制定感染管理相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等，及时修订，并组分，扣完为止。

③5分织实施。③一处不符合要求扣1

③传染病防治与医院感染管理部门管理人员、感染性疾病科人员知晓并遵守相分，一人不知晓扣1分，

关制度，履行岗位职责。扣完为止。

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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

评审项目分值内容要求操作方法

二、感染性疾病科建筑、

10分查阅资料、现场检查

人员符合规范

依据：《医疗机构传染病①3分①感染性疾病科的设置应设在医院相对独立的区域，设单独入、出口。感染性①一处不符合要求扣1

预检分诊管理办法》（中疾病科内部结构布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与分，扣完为止。

华人民共和国卫健委令控制要求。

第41号）、《XX省三级②3分②感染性疾病科门诊设置：独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病门诊应②呼吸道（发热）和肠道

综合医院评审标准实施自成一区，单独设立出入口；根据具体情况设置分诊、接诊、各自的候诊区和疾病门诊区域混用不得

细则》（2013年版）、《二诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置分，其它一处不符合要求

级以上综合医院感染性室和抢救室等，配备必要的医疗、防护设备和设施。扣1分，扣完为止。

疾病科工作制度和工作③2分③有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。③一处不符合要求扣1

人员职责》（卫办医发分，扣完为止。

〔2004〕166号）④一人不符合