西医儿科学（第5版）PPT课件 感染性疾病.pptx

第十七章感染性疾病

病毒性疾病的临床表现及诊治要点0102传染性单核细胞增多症的临床表现及诊治要点0304重点难点结核病的临床表现及诊治要点细菌性疾病的临床表现及诊治要点

病毒感染细菌感染传染性单核细胞增多症结核病

第一节病毒感染麻疹是麻疹病毒所致的具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)及皮肤斑丘疹为主要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎、喉炎。大多终身免疫。定义麻疹

第一节病毒感染传染源麻疹患者是本病唯一的传染源，从潜伏期末至出疹后5天内均具有传染性。传播途径通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见。易感人群凡未患过麻疹又未接种麻疹疫苗者普遍易感。病后大多可获得终身免疫力。流行季节以春季发病数较多，高峰在2～5月份。流行病学麻疹

第一节病毒感染典型表现潜伏期：大多数为6～18天(平均10天左右)。潜伏期末可有低热、全身不适。前驱期：也称发疹前期，一般为3～4天。主要表现如下：①发热：多为中度以上，热型不一。②上呼吸道感染表现：咳嗽、喷嚏、咽部充血等症状，特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等是本病的特点。③麻疹黏膜斑(Koplik斑)④其他：如全身不适、食欲减退、精神不振等。临床表现麻疹

第一节病毒感染典型表现出疹期：皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径约2mm～4mm，散在分布，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。恢复期：出疹3～4天后皮疹按出疹顺序开始消退。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。临床表现麻疹

第一节病毒感染麻疹皮疹在耳后的分布麻疹黏膜斑（Koplik’sspots）麻疹面容麻疹红色斑丘疹麻疹皮疹在手掌麻疹恢复期色素沉着麻疹

第一节病毒感染非典型表现轻型麻疹：临床症状轻，如发热低、上呼吸道症状不明显。常无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无色素沉着或脱屑，病程约1周，无并发症。重型麻疹：见于体弱多病、免疫力低下或护理不当继发严重感染者。体温持续40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色，常有黏膜出血，如鼻出血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。异型麻疹(非典型麻疹综合征)：表现为高热、全身乏力、肌痛、头痛，无麻疹黏膜斑。出疹期皮疹不典型。临床表现麻疹

第一节病毒感染近期有麻疹患者接触史。初起有发热、流涕、咳嗽、畏光、多泪、口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手、足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，多散在分布，也可不同程度融合。疹退后皮肤有糠麸样脱屑，棕、褐色色素沉着。麻疹病毒血清IgM抗体阳性、PCR法检测麻疹病毒RNA阳性或分离到麻疹病毒可确诊。诊断麻疹

第一节病毒感染一般治疗卧床休息；空气流通；避免强光刺激；注意皮肤和眼、鼻、口腔的清洁；鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。对症治疗若体温〉40℃伴有惊厥或过去有热惊史者可适当降温，烦躁可适当给予镇静剂。并发症治疗有并发症者给予相应治疗。补充维生素A20万～40万U，每日1次，口服，可减少并发症的发生，有利于疾病的恢复。治疗麻疹

第一节病毒感染控制传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗。麻疹患者，一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周，并给予被动免疫。切断传播途径病人曾住的房间应通风并用紫外线照射，病人衣物应在阳光下曝晒。流行季节易感儿尽量少去公共场所。3．保护易感人群主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗预防接种。被动免疫：接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg。4．加强麻疹的监测管理预防麻疹

第一节病毒感染风疹病毒经飞沫转播的、或经胎盘转播的传染病其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛妊娠早期的风疹可引起先天性风疹定义风疹

第一节病毒感染传染源病人是唯一的传染源-轻型病人和隐性感染者-患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便传播途径飞沫传播为主-宫内传播及密切接触均有可能易感人群-多见于5～9岁儿童-在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见流行季节以冬、春两季为主。流行病学风疹

第一节病毒感染典型表现潜伏期：潜伏期14～21天。前驱期：卡他症状，主