老年人合理用药 (2).ppt

**二、老年人药效学特点中枢神经系统抑制药敏感性；心血管系统药物反应性；糖皮质激素、降血糖药物的反应；第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日**巴比妥类；镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药；抗乙酰胆碱药、抗组胺药；氨基苷类抗生素、利尿药。（一）神经系统药物反应性第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日**心脏传导减慢。动脉血管硬化脉压增大，易出现体位性低血压及高血压时易出血。低钾、低蛋白血症及心肌损害时地高辛中毒。利尿药、抗凝血药、洋地黄类敏感性增高。（二）心血管系统药物反应性第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日*应用糖皮质激素时不良反应增加。胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物时易致低血糖。*（三）内分泌系统药物反应性第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日**第三节老年人的药物治疗原则第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日*有效处方的指导方针让病人将所有的药物带来；临时医嘱限于用来治疗轻症；选用一种药可能治疗一种以上的病症；开写药物前了解禁忌和潜在的药物互相作用；小剂量开始，逐步调节药物的剂量；*第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日**指导病人有关药物治疗事项；仔细观察病人的药物不良反应；核对病人服药顺从性；定期地简化治疗方案，如有可能停用一些药物；对药物治疗的疗程要规定好现实的期限。第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、选药原则1.明确诊断，权衡利弊；2.用药方案简单；3.优先选择最熟悉的药物；4.同类药物；5.避免选用偏方和秘方药；6.避免长期使用抗生素、糖皮质激素、维生素。*第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、用药剂量1.药典规定；2.小剂量开始；3.给药个体化；4.肾脏功能低计算公式。*第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、剂型原则1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂；2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释制剂；3.药瓶容器易打开；4.用法用量要大写；5.旧药及时回收。*第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、使用原则1.治疗方案简单易行；2.讲清治疗方案和措施；3.监督用药；4.检查肝肾功能；5.抗生素、激素和维生素；6.时间药理学特点用药。*第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日**五、药物类型对老年人用药顺从性的影响（217例患者统计，平均年龄70岁）药物顺从指数(%)抗生素类95洋地黄类90胰岛素84利尿剂83抗高血压药75解痉剂55精神药物45镇痛剂21第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日**1.老年患者服药依从性特点服药的顺从性?六、如何提高老年患者服药的依从性？第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日**认为疾病是严重的有关用药的目的与医生有良好的联系药物的日程表和备忘卡药物包装易于打开多室隔开的药丸盒顺从性指导顺从性?2.提高老年患者服药的依从性方法第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日**第四节老年人的用药特点第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、心血管系统药物**1.选药原则；2.建议使用长效制剂，降压谷峰比大于1/2；3.推荐老年人使用的降压药物有四类；4.Ⅱ度以上心脏传导阻滞及慢性阻塞性肺病者，避免使用β受体阻断剂；（一）抗高血压药第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日**5.合并通风、低钠血证者避免使用利尿剂；6.α受体阻断剂；7.长效钙拮抗剂；8.ACEⅠ降压药；9.甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等；第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日**10.利血平会导致抑郁症；11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类降压药。第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日*1.强心苷经肾排泄；2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒性反应的敏感性↑；3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒*（二）强心苷第40页，共51页，星期日，