(优选)脑积水脑室腹腔分流术.pptVIP

COMPANYLOGOCompanyLogo（优选）脑积水脑室腹腔分流术二、病因可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成1.脑脊液循环通路受阻：畸形、感染、出血、肿瘤。2.脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。3.脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。三.分类根据病理分类：非交通性脑积（梗阻性脑积水）、交通性脑积水根据病因分类：创伤性脑积水、感染性脑积水、（耳源性脑积水）、占位性脑积水，出血性脑积水。根据发病年龄分类：婴儿脑积水、年长儿脑积水、成年脑积水。四、临床表现一般表现：头痛、恶心呕吐、共济失调、视物模糊、视神经乳头水肿、行为改变、抽搐、步态不稳、记忆力障碍、尿失禁。婴幼儿：头围增大、前囟扩大、张力增高、激惹、表情淡漠、饮食差。五、检查颅骨X线平片CTMRI腰穿脑室造影六、治疗1、非手术治疗：适用早期病情较轻，发展缓慢1）应用利尿或脱水剂，速尿、20%甘露醇。2）经前囟或腰椎反复穿刺放液。2、手术治疗：建立脑脊液循环通路，解除脑脊液积蓄，常用的有侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）。脑室-腹腔分流术：把一组带有单项阀门的分流装置植入体内，将脑脊液引入腹腔吸收，其手术本身并不复杂，在放置了分流装置的脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途径颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。适用于各种类型脑积水。手术禁忌症：颅内感染未控制者。腹腔有炎症或腹水者。妊娠期妇女。局部皮肤感染者。常规全麻手术禁忌者。七、护理问题术前：有颅内压增高的危险。有窒息的危险。舒适度改变。有受伤的危险。心理护理。护理问题术后：潜在并发症：颅内压增高、颅内血肿、硬膜下血肿。有体温过高的危险。有清理呼吸道无效的危险。泌尿系感染的危险。压疮的危险。潜在并发症：感染、低颅压综合征、分流管堵塞八、护理措施术前颅内压增高的危险:积水增多，压迫脑组织1、向家属讲解颅内压增高的原因、临床表现、治疗及护理措施。2、严密观察生命体征，特别是意识、瞳孔的变化及脑疝、颅内压增高的三主征。遵医嘱给予脱水剂，20%甘露醇、呋塞米，必要时腰穿治疗。吸氧，保持呼吸道通畅。加强安全防护措施，放置床档，专人看护，避免搬动。做好记录，详细记录出入量。术前一天常规使用抗生素。护理措施术前有窒息的危险：与恶心呕吐有关1、抬高床头30°，及时清除口鼻腔分泌物2、吸氧，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人吸痰。3、备好急救物品，必要时备好气管切开包护理措施术前舒适度改变：与疾病有关。1、评估患者病情，做好宣教工作。2、头痛、恶心、呕吐的患者，遵医嘱用药，并分散注意力。3、按时翻身，做好基础护理，保持床单清洁干燥。4、保持安静，定时开窗通风。护理措施术前有受伤的危险：与步态不稳有关。1、评估患者病情，认真实施坠床、跌倒的报告制度，并有醒目标识，做好交班。2、保持病室整洁，无障碍物，必要时使用辅助器具或专人看护。3、防癫痫发生，必要时遵医嘱用药，或使用保护性约束。护理措施术前心理护理：焦虑、知识缺乏。向其讲解脑积水的危害性，手术的必要性，减轻恐惧或疑惑，使其身心处于最佳状态接受手术。护士要有针对性的进行交流，在术前准备中做好耐心解释工作，操作熟练规范，给病人以信任感。对担心手术失败者，要介绍手术原理方法，手术的可靠性、安全性及对同类手术病人的信息介绍，以稳定情绪，取得手术配合。COMPANYLOGOCompanyLogo