肿瘤常见体表曲靖医专.pptVIP

常见体表肿瘤曲靖医专临床医学系外科教研室主讲：海宇修体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。第一章节分类一、皮肤乳头状瘤因表皮乳头结构组织增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。1常见的有乳头状疣（寻常疣）常为多发性，有时微痒，有时可自行脱落大多由病毒所致，皮肤表面有乳头样点状物肿物突出可用激光治疗，单发也可手术切除常见的有头面部及躯干多见，额部发际处最多见01灰黑色，斑块状，大小不一，高出皮肤02表面干燥、光滑或粗糙03基底平整，出血破溃则有癌变可能04如有恶变则行手术切除治疗05老年性色素疣06（老年斑）07分类二、皮肤癌好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见2解释休克的病理生理改变叙述休克的临床表现及诊断分期和监测3能正确进行休克的预防及处理4皮肤基底细胞癌发展缓慢，呈侵润性生长好发于头面部，如鼻梁旁、眼睫等处添加标题01病灶呈黑色，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘添加标题02对放射线敏感，可行放疗，早期可手术切除添加标题03鳞状细胞癌早期即可呈溃疡，继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或溃疡经久不愈而癌变表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部高低不平，易出血，感染时有恶臭手术治疗为主，区域淋巴结清扫，辅助放疗本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时，可考虑行截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。PARTONE3三、黑痣与黑色素瘤黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大，或有骚痒、疼痛时，为恶变可能，应及时作完整切除，送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。黑痣的分类谢谢观赏黑痣皮内痣混合痣交界痣黑色素瘤：为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。应作广泛切除治疗，如截趾（指），4－6周后行区域淋巴结清扫。晚期或估计切除难达根治者，可行免疫治疗或冷冻治疗。（一）毛细血管瘤多见于婴儿，大多数是女性。出生时或出生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。1年内可停止生长或消退。治疗以手术切除或液氮冷冻治疗效果均良好，辅以口服泼尼松。四、血管瘤4海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，少数可在肌肉、骨或内脏等部位。局部轻微隆起，皮肤正常或呈紫青色。肿块质地软而境界不清，可有钙化结节及触痛。治疗应及早实施血管瘤切除术，辅助治疗可在局部注射血管硬化剂（如5％鱼肝油酸钠）蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。皮下、肌肉和骨组织均可发生，范围较大，外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性，或可听到血管杂音，或可触到硬结。治疗应争取手术切除。术中控制失血。