糖尿病胰岛素治疗消化科.ppt

胰岛素补充治疗1方案：口服药+基础胰岛素（诺和平，诺和灵N、长秀霖、来得时）适用症：口服药失效的患者（两种或以上口服药较大剂量联合治疗血糖不达标HBA1C7%，还有一定的B细胞功能的患者)第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素补充治疗2方案：口服药+预混胰岛素类似物每天一次适用症：口服药失效的患者（两种或以上口服药较大剂量联合治疗血糖不达标HBA1C7%，还有一定的B细胞功能的患者)。第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日OHA+晚餐前预混胰岛素类似物每天一次早餐午餐晚餐睡前（11：00）早餐上午下午夜间药物药物晚餐前注射预混胰岛素类似物第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素替代治疗每天两次人胰岛素→诺和灵30R、优泌林70/30、甘舒霖30R胰岛素类似物→优泌乐25R、优泌乐50R、诺和锐30R每天三次胰岛素类似物→诺和锐30R、优泌乐25R、优泌乐50R第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素替代治疗预混胰岛素类似物能更好的控制餐后血糖，严重和夜间低血糖的发生更少，餐时注射提供了灵活的就餐时间，提高了患者的生活质量预混胰岛素类似物每日二次注射起始治疗，每日三次注射强化治疗，一种胰岛素灵活运用，可实现血糖长期达标第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日例如：诺和锐?30

可同时满足基础及餐时胰岛素需求第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素强化治疗的时机空腹血糖水平大于11.1mmol/L；随机血糖大于16.7mmol/L；HbAlc大于9%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、多尿、体重下降的症状。第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素强化治疗的目的一、有急性感染者，尽快控制血糖有利于感染的控制；二、纠正高血糖毒性，有助于自身胰岛功能恢复；三、抢救高血糖危象；四、尽快血糖达标，防止并发症发生。第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素强化治疗

-多次胰岛素注射治疗使用对象：在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳需要进餐时间灵活的患者在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者病情需要胰岛素强化治疗的患者（初诊断的血糖很高的，围手术期，感染，妊娠等）第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素强化治疗

——多次胰岛素注射治疗方案：1三餐时+基础胰岛素2预混胰岛素类似物每天三次3胰岛素泵第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日餐时+基础

—更好模拟餐时胰岛素分泌4:0018:0022:0024:004:00早餐午餐晚餐8:0012:008:00基础胰岛素诺和平，诺和灵N诺和锐诺和锐诺和锐血浆胰岛素餐时速效胰岛素可与基础胰岛素以任意比例配合应用，更加符合生理第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称人工胰腺”。胰岛素泵治疗的适用人群：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵（CSII）：

模拟生理性胰岛素分泌模式运动时使用减量的基础率基础率：预设的持续输注的速(短)效胰岛素满足代谢需要补充大剂量:解决高血糖大剂量:提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321增加基础率，防止黎明现象4am8am12pm4pm8pm12am胰岛素的单位第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径