母婴阻断知识培训.ppt

孕妇梅毒所生婴儿的随访：1、经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿：（1）出生时血清反应阳性：未超过母亲的血清滴度——应每月复查1次；8个月时如呈阴性且无临床表现——可停止观察。（2）出生时血清反应阴性：应于出生后1、2、3及6个月复查，至6个月时仍阴性，且无先天梅毒的临床表现，可除外梅毒。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日产妇的随访：梅毒经充分治疗后，应随访3年：第一年：每3个月复查一次第二年：每半年复查一次第三年：复查一次神经梅毒：随访CSF，每半年一次，直至CSF正常第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日产妇的随访（续）如疗后6个月内血清抗体滴度下降＜4倍：原因：治疗失败、再感染、神经梅毒或合并HIV感染处理：加倍剂量重新治疗，作脑脊液检查血清抗体转阴时间：一期：1年以内二期：2年以内少数晚期梅毒：可持续在低滴度3年以上第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日性伴的治疗与随访性伴应检查与治疗：不能到医院检查的性伴，可进行流行病学治疗；治疗后禁止性生活2周。性伴追踪的时间：一期梅毒：3个月二期梅毒：6个月早期潜伏：12—24个月第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日梅毒患者的婚育指导：凡确诊为梅毒者应暂缓结婚，正规治疗后临床治愈或RPR滴度下降4倍以上可结婚，但RPR应转阴才能生育患者在确诊为早期梅毒前3个月内，与之有性接触者，虽RPR阴性，应给予预防性治疗充分咨询，特别是胎儿的去留应知情选择第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日乙肝病毒流行概况中国卫生部2008年调查结果：1992年9.75%2006年7.18%WHO2001指出：母亲围产期传染新生儿HBeAg阳性者：70%-90%HBeAg阴性HBsAg阳性：5-20%第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日HIV的诊断标准HIV感染者：确定HIV感染的个体经典诊断方法：血液HIV抗体初筛和确证实验辅助诊断方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：抗体确证阳性+临床症状；抗体确认阳性+CD4＜200/ｕl；第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日HIV感染的三种结局典型进展者：8-10年潜伏期后成为艾滋病人，80%-90%快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV病毒载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。长期存活者（又称长期不进展者）：维持15年以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日宫内传播（婴儿生后48h血HIV+.）分娩期传播（非母乳喂养，婴儿生后1周内血HIV-，7-90天转+）经母乳传播（母乳喂养，婴儿生后90天内HIV-,90天后转+）HIV母婴传播方式第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日1.母亲因素血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大CD+4T细胞计数下降,增加HIV母婴传播的概率有AIDS症状是HIV母婴传播的危险因素之一2.分娩因素随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。经产道分娩者母婴传播高于剖宫产。胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危险增加。3.哺乳因素（4月龄感染率是3.8%,24月龄时为17·9%)HIV母婴传播的危险因素第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施1.提供孕前及孕期的检测咨询HIV感染妇女,建议暂缓结婚HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠（主要阻断方式）对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗和孕期保健咨询（药物治疗+产科干预+人工喂养）第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施2.提供适宜的安全助产服务尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引器或产钳助产等，剖宫产为目前最佳的分娩方式，终止妊娠的最佳时间为38周3.提供科学的婴儿喂养咨询、指导(人工喂养）4.为感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测满1、3、6、9、12和18月龄随访。第9页，共49页，星期日，202