肿瘤放射治疗学概论-王亚利.pptVIP

模拟定位机CT定位机体位固定装置二维放疗(ERBT)靶区剂量70GY需要预留较大的边界+周围重要器官的剂量限制5.3Preciseradiotherapeutictechnique三维适形放疗（3DCRT）:根据肿瘤的形状在三维方向上设野，使高剂量区的形状和肿瘤的形状基本一致调强放疗技术（IMRT）:不仅能使照射剂量分布与靶区形状一致，还能调节肿瘤靶区内的剂量分布，因为肿瘤内部乏氧等异质性的存在，这就可以按照控制肿瘤内不同区域需求的剂量不同给予相应的剂量。影像引导的放射治疗（IGRT）:可实现在肿瘤的放疗过程中精确的跟踪定位肿瘤靶区，与导弹制导技术类似，使射线聚焦的位置准确的投射于肿瘤上。剂量引导的放疗（DGRT）:是影像引导放疗的进一步发展，不仅使射线准确定位于肿瘤，还能保证足够的射线剂量精确密集的“轰炸”肿瘤。质子治疗：质子束具有较好的物理特性，剂量分布好，旁散射少，穿透性强，局部剂量高。质子治疗作为一种较新的肿瘤放射治疗手段正在发展和完善。123455.3.13-DimensionalConformalRadiationtherapy,3D-CRT1965年日本高桥及松田提出将高清晰的影像（CT、MR、DSA、PET）经计算机处理，实行三维重建，利用治疗计划系统（TreatmentPlanningSystem,TPS）设计治疗计划，使肿瘤得到高剂量照射，周围正常组织得到保护。01023-DCRTCT三维成像剂量计算与分布多角度多野设计剂量提升—75GY++5.3.2IntensityModulationRadiationTherapy,IMRT拟向设计治疗计划，照射野形状与靶区一只，射野的剂量均匀。达到了精确定位、精确计划、精确摆位、精确照射的目的。添加标题0121世纪放疗的主流添加标题02IMRT逆向计划提升靶区剂量75GY降低正常组织受量肿瘤放射治疗学概论

（RadiationOncology）西安交通大学第二附属医院放疗科王亚利Radiotherapyisoneofthreemajortreatmentmeanstotreatmalignanttumors,about60%-80%patientsacceptedradiotherapyindifferentstages.Contributionofthreemajortreatmentmeansfortumorcontrolrate1.ConceptionofRadiationOncology狭义：给与一定的肿瘤体积以准确、均匀的放射剂量，而周围组织剂量小，损伤小的情况下根治恶性肿瘤。广义：利用射线治疗肿瘤的学科。2.HistoryofRadiationOncology1895年伦琴发现了X线011896年居里夫妇发现了镭021899年放疗治愈了第一例皮肤癌患者031913年成功研制X线管041922年深部X线机051934年Coutard发明了分割照射，沿用至今06上世纪50-60年代钴60治疗机应用于临床0760年代直线加速器70年代镭疗80年代现代后装治疗应用近20-30年来，随着计算机技术和放射物理的发展，放疗进入了精确放疗的时代。放射技术的进步添加标题质子放疗添加标题常规分割添加标题低分割添加标题二维放疗添加标题3DCRT添加标题IMRT添加标题IGRT添加标题治疗获益添加标题提高靶区剂量添加标题减少放疗副反应添加标题低LET射线添加标题NTCPTCP3.ThemaincontentofRadiationOncology添加标题放射生物学（Radiobiology）添加标题放射物理学（Radiophysics）添加标题临床诊断学(Clinicaldiagnostics)添加标题肿瘤学(Oncology)添加标题放射肿瘤学(Radiooncology)3.1Objective辅助性放疗（Adjuvant）:Preoperative,Postoperative、IROT根治性放疗(Radical):Nasopharyngealcarcinoma、Cervicalcancer、Esophagealcancer、Lungcancer姑息性放疗（Palliative）：Acesodyne、Superiorvenacavasyndrome、Spinalcordc