个体诊所工作制度.docx

个体诊所工作制度

一、总则

为加强个体诊所管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本工作制度。本制度适用于本诊所内所有医务人员及相关工作人员，旨在规范诊疗行为、优化服务流程，确保诊所有序运营。

二、医疗服务管理

1.门诊诊疗规范

医生应按时出诊，不得无故迟到、早退或缺诊。出诊前需做好充分准备，熟悉当日预约患者病情资料，确保医疗用品齐全。

严格执行首诊负责制，详细询问患者病史、症状，认真进行体格检查，准确书写门诊病历，记录内容应涵盖主诉、现病史、既往史、体征、初步诊断、处理意见等，字迹清晰、工整，不得随意涂改。

遵循临床诊疗指南及规范，合理开具检查、检验申请单，依据检查结果及时作出准确诊断，制定个性化治疗方案，治疗措施应安全、有效、经济，充分告知患者治疗目的、方法、注意事项及可能的不良反应。

2.处方管理

处方开具必须符合《处方管理办法》要求，使用规范的处方格式，项目填写完整，药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量书写准确清晰，不得使用自编代码或缩写。

严格掌握用药指征，合理选用药物，遵循安全、有效、经济原则，防止过度医疗。抗菌药物使用需依据分级管理规定，非特殊情况不得越级使用，处方医师应注明用药理由。

处方需经核对无误后签字或盖章生效，药剂人员调配处方时应认真审核，发现问题及时与医师沟通修改，确保患者用药安全，处方应妥善保存，定期整理归档，保存期限符合法规要求。

三、医疗质量与安全

1.医疗质量控制

建立内部医疗质量控制小组，定期开展医疗质量检查评估，制定质量考核标准，内容涵盖诊疗规范执行、病历书写质量、护理操作规范、消毒隔离落实等方面，每月至少进行一次全面检查，及时反馈问题，督促整改落实。

加强对重点环节、重点部门（如治疗室、处置室、手术室等）及重点患者（危急重症、疑难复杂病例等）的管理监控，制定专项管理制度及应急预案，确保关键环节医疗安全，定期组织病例讨论、业务学习，针对疑难病症及医疗差错事故进行分析总结，汲取经验教训，持续改进医疗质量。

2.医疗安全管理

严格遵守医疗操作规程，强化医务人员安全意识，防止医疗差错事故发生，手术、特殊检查、特殊治疗等侵入性操作前，应履行充分告知义务，征得患者或其法定代理人书面同意，签署知情同意书，并存档备查。

建立医疗纠纷应急处理机制，制定投诉处理流程，及时、妥善处理患者投诉及纠纷，认真倾听患者诉求，积极沟通协调，如遇复杂纠纷难以解决，应及时上报卫生行政部门，配合相关调查处理工作，维护诊所正常秩序与声誉。

四、人员管理

1.人员资质与培训

诊所聘用医务人员须具备相应执业资格证书，严格审查证件真实性、有效性，定期查验注册情况，确保依法执业，严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

制定年度培训计划，定期组织医务人员参加业务培训、学术交流活动，内容涉及医学新知识、新技术、诊疗规范、法律法规等，鼓励医务人员参加继续教育，提升专业技术水平与综合素质，培训记录完整归档，作为人员考核、职称晋升依据之一。

2.岗位职责与绩效考核

明确各岗位工作职责、工作流程及标准，实行岗位责任制，做到各司其职、协同配合，确保诊所日常运营顺畅，定期组织人员岗位职责考核，考核结果与绩效工资、奖金、评先评优挂钩，激励员工履行职责，提高工作效率与质量。

建立科学合理的绩效考核制度，从医疗服务质量、工作量、患者满意度、医德医风等多维度进行考核评价，每月或季度统计分析考核数据，依据结果进行绩效分配调整，奖优罚劣，充分调动员工积极性，促进诊所整体发展。

五、药品与医疗器械管理

1.药品采购与储存

严格按照《药品管理法》规定进行药品采购，从合法药品供应渠道购进药品，查验供货单位资质、药品合格证明文件，建立真实完整药品采购记录，包括药品通用名称、剂型、规格、生产厂商、供货单位、数量、价格、购货日期等信息，确保药品来源可追溯。

药品储存应符合要求，设置专用药库或药柜，配备必要的冷藏、避光、通风、防潮、防虫、防鼠等设施设备，按药品类别、剂型、储存条件分区分类存放，定期检查药品质量，对近效期药品设置警示标识，先行使用，防止过期失效药品流入临床，及时清理变质、损坏药品并按规定登记销毁。

2.医疗器械管理

医疗器械采购遵循合法、合规原则，选择具有资质生产厂家、供应商产品，严格审查医疗器械注册证、产品合格证明等文件，建立医疗器械采购档案，记录采购全过程信息，确保器械质量安全可靠。

规范医疗器械使用、维护与保养，使用人员应熟悉器械性能、操作方法及注意事项，严格按操作规程使用，使用后及时清洁、消毒、灭菌处理，定期对设备进行检测、校准、维护，确保性能良好，建立器械故障报修、维修记录，保障临床使用需求，对植入性医疗器械还需详细记录使用患者信息，以便追溯管理。

六、感染防控与卫生管理

1.感染防