血液系统药物课件.ppt

血液系统药物药理教研室魏毅血液系统药物

血液系统药物内容概要●红细胞贫血抗贫血药●白细胞炎症解热镇痛抗炎药激素类药●血小板血栓抗血栓药出血促凝血药血液系统药物

thrombinprothrombinActivatedcoagulationfibrinfibrinogen血小板激活，凝血酶、纤维蛋白的形成血液系统药物

抗血栓药物分类抗血小板药抗凝血药纤溶药血液系统药物

肝素heparin糖蛋白，平均分子量为12kDa强酸，带负电荷半衰期与药物剂量有关静脉给药血液系统药物

什么是抗凝血酶Ⅲ？ATⅢ作为人体正常的抗凝血活性物质，ATⅢ可以使凝血因子（ⅨaⅩaⅪa）和凝血酶失活Clotfactors血液系统药物

肝素作用机理ClotfactorsATⅢHeparin肝素可使ATⅢ的活性增加1000倍血液系统药物

肝素的其它药理作用抑制血小板聚集降脂作用保护内皮细胞抑制血管平滑肌增生抗炎作用动脉粥样硬化血液系统药物

临床应用防治血栓栓塞性疾病手术抗凝DIC早期血液系统药物

自发性出血监测凝血时间，鱼精蛋白解救骨质疏松，脱发过敏反应（哮喘、斑丘疹、血小板减少症）不良反应血液系统药物

低分子量肝素半衰期延长，生物利用度增加出血不良反应发生率降低Enoxaparin依诺肝素Lowmolecularweightheparin，LMWH血液系统药物

香豆素类口服抗凝药体外无效Warfarin华法林血液系统药物

合成凝血因子的辅酶维生素K血液系统药物

对抗维生素K发挥抗凝作用起效慢,维持久主要预防静脉栓塞性疾病监测凝血酶原时间出血可用维生素K治疗作用机制及特点血液系统药物

维生素K摄入减少蔬菜/脂肪/广谱抗生素/胆道疾病同时服用其它药物抗血小板药物血浆蛋白蛋白结合率高药物肝药酶抑制剂减少口服剂量的因素血液系统药物

活化蛋白C(APC)肝脏合成维生素K依赖的内源性抗凝蛋白由凝血酶-凝血调节蛋白活化抑制凝血因子Ⅴa、Ⅷa和PAI-1（纤溶酶原激活物抑制因子）和膜受体结合产生抗炎、抗凋亡和保护血管内皮细胞功能主要用于重症毒血症患者16血液系统药物

二、抗血小板药血液系统药物

TXA2ADP凝血酶血小板激动剂？血液系统药物

血小板细胞内信号转导示意图糖蛋白外翻颗粒释放血液系统药物

抗血小板药机制Ⅰ1.抑制血小板代谢Aspirin环氧酶抑制剂利多格雷（ridogrel）：TXA2合成酶抑制剂双嘧达莫（dipyridamole）：磷酸二酯酶抑制剂2.阻碍ADP介导的血小板活化的药物噻氯匹啶（ticlopidine）氯吡格雷（clopidogrel）血液系统药物

抗血小板药机制Ⅱ3.凝血酶抑制剂水蛭素hirudin：抑制催化位点和阴离子外位点阿曲加斑4.血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断药阿昔单抗（abciximab）非肽类血液系统药物

药理作用特点防治动脉血栓性疾病☆低剂量阿司匹林一级预防，可减少20%心梗发生二级预防，可减少30%心梗发生☆GPⅡb/Ⅲa阻断药血管成形术后心梗发作和溶栓治疗血液系统药物

阿司匹林抗血小板机制血液系统药物

不良反应＊出血☆阿司匹林：胃肠道反应、水杨酸反应等☆噻氯匹啶可出现腹泻（通常2周后缓解）和白细胞减少☆阿曲加斑需监测APTT血液系统药物

溶栓药纤溶酶（Plasmin）体内正常的抗凝血物质，可溶解新形成的纤维蛋白纤溶药（Firnolytics）急性栓塞性疾病血液系统药物

常用的溶栓药物组织纤溶酶原激活物Tissureplasminogenact