子宫体疾病医学知识宣讲.pptx

第二节子宫体疾病

p264;子宫腺肌症（adenomyosis）：宫

内膜腺体和间质浮现于子宫肌层中

内膜基底层3mm。

子宫内膜异位症（endometriosis）：

子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。

;第3页;第4页;第5页;二、子宫内膜增生症

（endometrialhyperplasia）内、

外源性雌激素↑→→子宫内膜腺体

和间质↑，临床体现为功血。;单纯性增生：轻度或囊性增生，1%→→子宫内膜腺癌。

2.复杂性增生：腺瘤型增生，3%→→

子宫内膜腺癌。

3.非典型性增生：腺瘤型增生＋异型

性（轻、中、重），1/3→→腺癌。

;第8页;第9页;第10页;三、子宫肿瘤

（一）子宫体癌

（endomertrialadenocarcinoma）

子宫内膜上皮细胞发生旳恶性肿瘤，

又称子宫内膜腺癌。

多发生于绝经期、绝经期后，50岁↑，

近来发病率↑（人口平均寿命延长，更

年期激素替代疗法应用）

;有关因素：

①肥胖正常体重23kg风险增

加10倍

②未生育妇女及不孕症

③功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）

④长期服用雌激素

临床重要症状：不规则阴道出血;1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙

不平，形成乳头或菜花状，

出血坏死溃疡。

局限型多位于宫底或宫角，

呈息肉或乳头状

;;;2）镜下：腺癌：高分化多，

中、低分化少数。

腺棘皮癌：腺癌+鳞化

腺鳞癌：腺癌＋鳞癌

3）扩散：直接蔓延：宫角、附件、

腹膜大网。

淋巴道转移：腹积极脉

旁、腹股沟LN

血道：肺、肝、骨

;4）分期：

Ⅰ：局限于宫体，五年生存率90%；

Ⅱ：宫体+宫颈，30-50%；

Ⅲ：向宫外扩散，未侵及盆腔外；

Ⅳ：累及膀胱、直肠。;;;（二）子宫平滑肌瘤

来源于平滑肌，女性生殖系统最

常见肿瘤，30岁以上妇女达70%。

绝经期后来可萎缩。有遗传倾向，

雌激素可增进其生长。很少恶变。

;第21页;复习重点