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企业工伤调解协议书范本

一、协议背景与目的

1.1协议背景

本调解协议书旨在解决甲方（企业）与乙方（工伤职工）之间因工伤事故产生的纠纷，维护双方的合法权益，确保工伤职工得到合理补偿，同时保障企业的正常运营。

1.2协议目的

二、工伤事故基本情况

2.1事故发生时间：____年__月__日

2.2事故发生地点：____（具体地点）

2.3事故发生原因：____（简要描述事故原因）

2.4事故涉及人员：乙方，姓名：____，性别：____，年龄：____，工种：____

2.5事故伤害程度：根据《工伤保险条例》及相关规定，乙方所受伤害程度为____（工伤等级）

2.6事故造成的损失：经评估，事故给乙方造成的经济损失为____元。

三、赔偿协议内容

3.1医疗费用

甲方同意承担乙方因工伤事故产生的全部医疗费用，包括但不限于住院费、治疗费、康复费等，共计____元。

3.2误工费

根据《工伤保险条例》及相关规定，甲方应支付乙方误工费，误工费标准为：____元/天，误工期为____天，误工费总额为____元。

3.3一次性伤残补助金

根据《工伤保险条例》及相关规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，补助金标准为：____元/月，伤残等级为____，一次性伤残补助金总额为____元。

3.4一次性工伤医疗补助金

甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金，补助金标准为：____元/月，补助金总额为____元。

3.5一次性伤残就业补助金

甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金，补助金标准为：____元/月，补助金总额为____元。

3.6一次性生活护理费

根据《工伤保险条例》及相关规定，甲方应支付乙方一次性生活护理费，护理费标准为：____元/月，护理期限为____年，护理费总额为____元。

3.7其他费用

除上述费用外，甲方还应支付乙方____（具体费用）。

四、协议履行与争议解决

4.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

4.2双方应严格按照本协议约定的内容和方式履行各自的权利和义务。

4.3如在协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

五、其他约定

5.1本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

5.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

5.3本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（企业）代表签字：____

乙方（工伤职工）代表签字：____

签订日期：____年__月__日

日

六、协议附件

6.1附件一：工伤认定书

6.2附件二：工伤医疗诊断证明书

6.3附件三：工伤事故调查报告

6.4附件四：医疗费用结算清单

6.5附件五：误工证明

6.6附件六：伤残等级鉴定书

6.7附件七：工资条或收入证明

6.8附件八：其他相关证明材料

七、协议解除与终止

7.1本协议自双方履行完毕或达成新的协议替代本协议时自动解除。

7.2在协议履行期间，如遇以下情况，本协议可解除：

（1）经双方协商一致同意解除；

（2）乙方依法被认定为丧失劳动能力，无法继续履行工作职责；

（3）甲方依法解除劳动合同，且与乙方解除劳动关系；

（4）法律法规规定的其他情况。

7.3本协议解除后，双方应按照协议约定结算剩余款项，并办理相关手续。

八、协议生效条件

8.1本协议经双方代表签字盖章后生效。

8.2本协议签订前，双方应确保本协议内容真实、准确，并已充分了解协议内容。

8.3本协议签订后，双方应按照协议约定履行各自的权利和义务。

九、法律适用与争议解决

9.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

9.2如本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、协议附件清单

1.工伤认定书

2.工伤医疗诊断证明书

3.工伤事故调查报告

4.医疗费用结算清单

5.误工证明

6.伤残等级鉴定书

7.工资条或收入证明

8.其他相关证明材料

甲方（企业）代表签字：____

乙方（工伤职工）代表签字：____

签订日期：____年__月__日

十一、协议生效日期

本协议自双方签字盖章之日起生效，除非另有约定。

十二、协议变更与补充

12.1本协议的任何变更或补充必须以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。

12.2任何一方未经对方同意，不得对本协议进行单方面的修改或补充。

十三、协议解除与终止的条件

13.1协议解除的条件：

（1）协议约定的解除条件成就；

（2）发生不可抗力，致使协议无法履行；

（3）一方违约，且违约方在合理期限内未采取补救措施；

（4）双方协商一致解除协议。

13.2协议终止的条件：

（1）协议约定的终止