呕吐辨证和治疗杨晶课件.ppt

呕吐辨证和治疗主讲教师：杨晶【概念】呕吐以饮食物或痰涎等胃内容物从口吐出为主要临床特征的病证。有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声为干呕。病因病机【基本病机】胃失和降，胃气上逆。外邪、食滞、痰饮、气郁实证胃气痞满，升降失调脾胃气阴亏虚虚证运化失常不能和降病位胃肝脾关系密切辨证【主症】呕吐实证发病急，病程短，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。虚证发病较缓，病程较长，时作时止，吐出物量不多，酸腐臭味不明显。辨证寒邪犯胃食滞胃肠痰饮内阻肝气犯胃脾胃虚寒胃阴亏虚证型症状舌脉寒邪犯胃呕吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒。苔白脉迟食滞胃肠呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，厌食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢脉滑或沉实痰饮内阻呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头眩心悸。苔白腻脉滑辨证证型症状舌脉肝气犯胃呕吐泛酸，口苦嗳气，嘈杂吞酸，脘胁烦闷不适，呕吐多在食后精神受刺激时发作，平时多烦善怒。苔薄白脉弦脾胃虚寒呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食稍有不慎即发，神疲倦怠，胃脘隐痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，面色?白。舌质淡或胖，苔薄白脉弱胃阴亏虚时时干呕，呕吐少量食物黏液，反复发作，胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结。舌红少津脉细数辨证基本治疗【治法】理气和胃、降逆止呕取穴以手厥阴、足阳明经穴及相应脏腑募穴为主。【主穴】中脘足三里内关公孙【方义】理气和胃，通降腑气胃之募穴，又为腑会穴；可宽胸理气，降逆止呕，是治疗呕吐之效穴分别是手厥阴及足太阴之络穴，属八脉交会配穴。中脘足三里内关公孙疏理胃肠气机，通降胃气胃经合穴，胃之下合穴，“合治内腑”；【配穴】合谷外关寒邪犯胃下脘梁门食滞胃肠膻中丰隆痰饮停胃【配穴】期门太冲肝气犯胃脾俞章门脾胃虚寒三阴交太溪胃阴亏虚【操作】毫针常规针刺，足三里、公孙平补平泻法，内关、中脘用泻法。虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1-3分钟。耳针法：可选取胃、幽门、十二指肠、肝、脾、神门、交感等穴。【其他疗法】穴位敷贴法：取神阙、中脘、内关、足三里等穴，切2-3分厚生姜片如硬币大，贴于穴上，用伤湿止痛膏固定。本法也可预防晕车、晕船、晕飞机引起的呕吐，临乘车船、登机前半小时贴药。【其他疗法】【按语】壹针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，亦可参考以上的治疗方法。贰呕吐除用针灸止吐外，还应详细采集病史，认真检查，以明确诊断。叁平时宜注意饮食调理，忌暴饮暴食，少吃肥甘厚味及生冷、辛辣食物，以免损伤胃气。************