皮肤护理压疮分期及护理兴安盟中等职业教育中心包清清课件.pptx

皮肤护理——压疮分期及护理兴安盟中等职业教育中心包清清

案例分析患者，张某，75岁，因：“肺部感染”入院，患者神志清，营养状况欠佳，生活不能自理，入院时，背部表面呈紫红色，皮下产生硬结节，表皮水泡形成，患者有疼痛感。给予一级护理。

压疮分期及临床表现Ⅱ期Ⅰ期Ⅳ期Ⅲ期淤血红润期此为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性尚未被破坏，为可逆性改变，如及时去除病因，可阻止压疮的进一步发展。炎症浸润期此期局部软组织继续受压，血液循环状况得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。表现为受压部位皮肤转为紫红色，压之不褪色；局部红肿向外浸润、扩大、变硬；表皮常有水泡形成，极易破溃，患者有疼痛感。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，认可防止压疮进一步发展。浅度溃疡期浅度溃疡期。此期全层皮肤破坏，表皮水泡破溃，溃疡形成，显露出潮湿、红润的真皮创面，创面如有感染，有淡黄色的脓性分泌物渗出，表面也可有脓液覆盖，浅层组织坏死，局部疼痛加剧。坏死溃疡期坏死溃疡期。此期为压疮的严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。

局部治疗和护理1此期的护理重点是去除致病因素，防止压疮继续发展。除加强压疮预防措施外，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。由于此时皮肤易破损，故不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害。淤血红润期2此期的护理重点是保护皮肤，防止水泡破裂，预防感染。在继续加强上述措施的基础上，对出现的水泡进行处理。对于未破的小水泡，应减少摩擦，防止溃破，促使水泡自行吸收。较大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后，用无菌敷料包扎；无论大、小水泡，都应保护水泡皮不破损。炎性浸润期

局部治疗和护理3此期护理原则是解除压迫,清洁创面,促进疮面愈合。采用物理方法，如用红外线或紫外线灯照射疮面,每日1~2次,每次10~15分钟,然后按外科无菌换药方法处理;还可用保湿敷料为疮面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使疮面愈合。理想的保湿敷料透气性好,如透明膜、水凝胶、水胶体等。浅度溃疡期

局部治疗和护理4此期护理原则是解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,溃疡较深引流不畅者,应用3%的过氧化氢溶液冲洗,抑制厌氧菌生长,再用甲硝唑、磺胺嘧啶或呋喃西林等定期换药。必要时外科方法修刮引流清除坏死组织,植皮、修补缺损组织等,以缩短压疮病程,促进愈合。对于感染的疮面应定期来采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次，根据检查结果选用药物。坏死溃疡期

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