唾液腺疾病59课件.ppt

唾液腺疾病

唾液腺疾病第一节唾液腺炎症第二节唾液腺的损伤和涎瘘第三节舍格伦综合征第四节唾液腺瘤样病变第五节唾液腺肿瘤第三节舍格伦综合症SjogrenSyndrome（SS）又称干燥综合征。一种自身免疫性疾病，特点是眼干、口腔黏膜及其他黏膜干燥。常伴发结缔组织疾病，如类风湿关节炎。概述概述原发性舍格伦综合征病变限于外分泌腺本身继发性舍格伦综合征伴有其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎病因尚未十分明确，可能和下列三种因素有关：1.免疫系统的先天异常2.病毒感染3.前两种因素共同作用4.精神因素、生活环境等病理学特征：腺实质萎缩；淋巴细胞浸润；肌上皮岛形成病理病因中年以上女性多见病期长短不一主要症状：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大，还可伴有类风湿性关节炎等结缔组织疾病临床表现1.眼部症状泪腺受侵→泪液分泌→角结膜上皮破坏→干燥性角结膜炎异物感、摩擦感烧灼感、畏光、疼痛、视物疲劳泪腺肿大→睁眼困难，睑裂缩小临床表现2.口腔症状唾液腺腺泡细胞萎缩→唾液分泌↓→口干轻者无明显症状较重者舌颊咽喉部灼热

口腔发黏

味觉异常严重者言语咀嚼吞咽困难干性食物不易咽下，进食时饮水说话久时，舌运动不灵活全口义齿，影响固位龋齿患病率增加，口腔黏膜溃疡及皲裂，舌干燥出现裂纹，舌乳头萎缩，进一步发展舌表面变得光滑并呈小分叶状。临床表现女性，39岁，干燥综合征*3.唾液腺肿大腮腺常见多为双侧，亦可单侧弥漫性肿大，表面光滑韧实感而无压痛导管口分泌很少或无继发感染时，腮腺肿痛，混浊雪花样唾液结节型SS：结节状肿块，一个或多个界限常不清，无压痛临床表现临床表现上下呼吸道分泌腺

皮肤外分泌腺

鼻腔黏膜干燥，结痂，鼻中隔穿孔

喉及支气管干燥，声撕，慢性干咳

汗腺、皮脂腺受累皮肤干燥或萎缩受累4.其他外分泌腺受累表现5.结缔组织疾病类风湿性关节炎50％系统性红斑狼疮10％硬皮病多发性肌炎6.其他合并症临床表现肾小管功能不全→低渗尿肌酐清除率下降→肾小管酸中毒耳咽管阻塞→中耳炎末梢神经炎、重症肌无力、雷诺现象、桥本甲状腺炎舍格伦综合症病例1舍格伦综合症病例2