唾液腺疾病第九章福建卫生75课件.pptx

唾液腺疾病口腔教研室杨舟福建卫生职业技术学院第九章

唾液腺肿瘤——概论

腮腺肿瘤的手术处理原则：腮腺浅叶的良性肿瘤：面神经解剖术＋肿瘤＋腮腺浅叶切除腮腺深叶的良性肿瘤：面神经解剖术＋腮腺浅叶切除＋肿瘤及腮腺深叶切除腮腺的恶性肿瘤：肿瘤+腮腺全切除+酌情考虑是否保留面神经唾液腺肿瘤—概论

面神经的处理：肿瘤与面神经无粘连，应尽可能保留面神经，并尽量减少机械性损伤。肿瘤与面神经有轻度粘连，但尚可分离时，应尽量保留，术后加用放射治疗。术前已有面瘫，或术中发现面神经穿过瘤体，或为高度恶性肿瘤，应牺牲面神经，然后作面神经修复。唾液腺肿瘤—概论

颈部淋巴结的处理：颈部未触及肿大淋巴结或不怀疑有转移者，原则上不作选择性颈淋巴结清扫术低度恶性肿瘤：临床上发现肿大淋巴结，并怀疑有淋巴结转移者，可选择治疗性颈淋巴结清扫术高度恶性肿瘤：一般应考虑选择性颈淋巴结清扫术（某些恶性肿瘤如腺样囊性癌等除外）唾液腺肿瘤—概论

术后放射治疗：唾液腺恶性肿瘤对放射线不敏感，单纯放射治疗很难达到根治效果。但对某些肿瘤，放射治疗可以明显降低术后复发率，如腺样囊性癌及其他高度恶性肿瘤，手术切除不彻底、有肿瘤残存者，肿瘤与面神经紧贴、分离后保留面神经者。唾液腺肿瘤—概论

术后化疗：唾液腺恶性肿瘤有可能发生远处转移，特别是腺样囊性癌及唾液腺导管癌，远处转移率在40%左右，因此，术后还需配合化学药物治疗加以预防，但目前尚未发现非常有效的化疗药物。唾液腺肿瘤—概论

1.对于腮腺区肿物不宜进行的检查是A.细针吸取细胞学检查 B.CT或MRI C.唾液腺造影D.切取活检术 E.B超2.某患者因腮腺良性肿瘤将于明日行腮腺浅叶切除术加面神经麻醉术,今日术前家属签字时,谈话中以下不必要的是A.术后可能出现面瘫 B.耳垂麻木 C.涎瘘D.Frey综合征 E.可能出现半侧下颌骨麻木DE