听障儿童的听力与言语障碍康复教研室冯丽丽课件.pptx

听障儿童的听力与言语障碍;两个概念：听力和听觉;2、听觉的形成;听力残疾的定义;听力障碍的分类及病因;成都建站;成都建站;;听力障碍的发生率;听力障碍的分类;听力障碍的诊断;客观测听技术;听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位

脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法

;行为观察测听;BOA;行为观察测听;行为观察测听;视觉强化测听;视觉强化测听

;视觉强化测听

;视觉强化测听

;视觉强化测听

;游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的一种方法；

适用于2岁以上的儿童。;PA;PA;听力残疾分级;听力残疾二级：

听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与方面存在严重障碍。;听力残疾三级：

听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61-80dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与方面存在中度障碍。;听力残疾四级：

听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与方面存在轻度障碍。;WHO

-1980;不可治愈的听力障碍

尽早选用助听器或电子耳蜗;助听器的功能是将声音放大，使得听力障碍患者在某种程度上、以某种方式能有效地利用其残余听力，以便更好地与社会交流。;适应症：

理论上任何有听力损失的人均适用于助听器。临床上主要针对

出生时或生后不久既有听力损失的儿童，面临着学说话的重大任务

成年听力障碍，由于耳聋感到参与社会生活有极大障碍

听力损失的纯音听力图斜度为平坦型、渐降型或渐升型，其次为陡降型

佩戴助听器之后，语言分辨率达到70%;电子耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。;声音由麦克风接收转换成电信号之后，传送到言语处理器。言语处理器将信号放大、滤波、数字化、并编译成编码信号。

编码信号经由传输线圈传送到接受刺激器、接受刺激器产生电脉冲并传送到相应的电极，直接刺激电极周围的听神经末梢，产生的生物电信号传送到大脑形成听觉。

位于耳蜗内的不同部位的电极分别刺激不同部位的听神经末梢，从而感受不同频率是声音;电子耳蜗植入的年龄范围在1-70岁

双耳深度感音性聋

临床证明助听器或其他助听装置不能改善患者的言语理解能力

经影像学检查，患者无手术禁忌

患者的心理及情感接受手术

患者及家属对术后效果的期望值合理，并愿意参加术后康复训练;耳蜗及听神经因素

中耳感染因素

耳蜗骨折

精神病;第一阶段：声音察觉。即考察患者有意识判断声音有无的能力。主要用到滤波复合音或林氏五音

第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的。

第三阶段：声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。

第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。;无意义音阶分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨

有意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨;听识别：韵母识别、声母识别、声调识别

;;单条件词语

双条件词语

三条件词语

短句;呼吸

发声

共鸣

构音

语音;临床观察

客观数据：

最长声时

最大数数能力

;临床观察

客观数据：

基频微扰

振幅微扰

标准化噪声能量

声门接触率

;鼻腔、咽腔、口腔

临床感知：

口腔：前位、后位、喉位、鼻位

鼻腔：亢进、低下

客观：

第一共振峰

第二共振峰

鼻流量;构音：

听觉感知评定

构音器官检查

客观测定：口腔轮替速率;测试词、图片（50词）;;;语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个错误则记为0分。;词汇

模仿句长

听话识图

看图说话

主题对话;三早原则

个性化训练

听觉言语训练的原则

评定与训练结合

合理制定目标;不能解决的问题

有些患者听不到某些非言语信号

需结合唇读来理解语言

在噪声环境或与谈话对象距离较远时，听不清;（一）听障儿童都应接受聆听技能的训练和实践

对于低龄听力损失儿童的听觉训练从培养声音的意识开始

对于有一定语言交流基础的大龄听障儿童，首先应进行听觉言语功能的评定;引导儿童注意声音：如门铃声

辨别声音的方向：藏收音机

学会分辨声音：注意男声与女声的差异

学会通过聆听识别声音、词或句子时，他们