网织红细胞计数徐文鑫课件.pptx

网织红细胞计数省级精品在线开放课程《临床检验基础》徐文鑫

网织红细胞介于晚幼红与成熟红之间，不含有细胞核，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质RNA，可被碱性染料(新亚甲蓝、煌焦油蓝)活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构。

0.08%0.15%60%分型：Ⅰ型丝球型—存在于骨髓内Ⅱ型网型—外周血中极难找到Ⅲ型破网型—外周血中少量存在Ⅳ型点粒型—外周血中多见

显微镜计数法1.常规法：油镜下计数至少1000个红细胞，其中的网织红细胞数，经计算求得网织红细胞%。2.Miller窥盘计数法：A小方格：红细胞数B大方格：网织红细胞数计算：RET%=B方格RET数÷(A方格RBC数×9)×100%

相对值：成人和儿童0.5%--1.5%新生儿2.0%--6.0%绝对值：成人和儿童(24—84)×109/L参考区间

质量保证1.选择合适的染料：新亚甲蓝(WHO推荐)，煌焦油蓝(临床常用)2.染色方法：①染色时间长短，②染色后及时计数，③染液与血液比例3.形态识别：镜检区域、颗粒型为主4.计数方法：ICSH、临检中心推荐Miller窥盘法

方法学评价镜检法(玻片法)镜检法(试管法)血细胞分析仪计数简便、成本低，可直观细胞形态简便、重复性好、易复查、检测细胞多、精密度高、易标准化影响因素多，重复性差，结果偏低影响因素多仪器贵，常假阴性增高临床上已很少应用参考方法，ICSH推荐方法临床最常应用

临床意义1、反映骨髓的造血功能○网红增多：表示骨髓造血功能旺盛。溶血性贫血：6%-8%急性失血性贫血：可达20%，仍至40%-50%缺铁贫和巨幼贫：正常或轻度增高○网红减少：表示骨髓造血功能低下再障绝对值＜15×109/L作为诊断标准之一急性白血病○网织红细胞成熟指数(RMI)骨髓生成红细胞的能力RMI=MFR+HFRLFR×100%

临床意义2、作为贫血治疗的疗效观察指标3、作为观察病情的指标溶血和失血性贫血治疗后网织红逐渐降低，表示溶血或出血已得控制。治疗后网织红持续不降，表示病情未能得到控制。治疗后网织红增高，表示病情还在加重。治疗前(轻度增高)铁剂或维生素B、叶酸3-5天开始上升7-10天高峰2周逐渐下降红细胞及血红蛋白才逐渐升高缺铁贫和巨幼贫

思考题：如何进行网织红细胞计数操作？网织红细胞在缺铁贫的诊断和疗效观察上有何意义？

锲而舍之，朽木不折锲而不舍，金石可镂省级精品在线开放课程《临床检验基础》