内科护理教研室62课件.ppt

１.治疗原发疾病和避免诱因——是关键（如避免劳累、防止感染、勿用肾毒性药物等）２.延缓肾功能进行性恶化——是重要措施（1）饮食治疗：（2）降血压治疗：同慢性肾炎降血压治疗（3）必需氨基酸治疗３.对症治疗◆纠正水电酸碱平衡失调代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注碳酸氢钠或进行透析疗法水、钠失调：根据情况限制高血钾：入、出、促进K+转移、透析钙、磷失调：口服活性维生素D3碳酸钙3.对症治疗◆高血压：首选ACEI，但要注意引起高钾血症。◆心力衰竭：利尿、扩血管、减少血容量。◆贫血：输血或应用r-EPO，补充铁剂、叶酸。◆肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇；血钙高时行甲状旁腺次全切除术◆呕吐：胃复安4.替代疗法：◆尿毒症病人应尽早进行血液透析或腹膜透析治疗◆肾移植：是治疗尿毒症最好的方法二、护理诊断★1.体液过多与尿量减少、水钠潴留有关。2.活动无耐力与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及代谢性酸中毒有关。3.有感染的危险与抵抗力下降、透析有关。4.营养失调：低于机体需要量与透析、摄入量减少及肠道吸收障碍有关。护理诊断三、护理措施★护理措施１.一般护理（1）休息活动（2）饮食护理★热量：一般为30-35kal/kg.d，碳水化合物占70%。蛋白质：优质低蛋白，摄入量根据患者肾小球滤过率。其他：低盐（＜6g/d）、低磷、补充维生素和微量元素。GFR每日摄入蛋白量＜20-50ml/min0.7g/kg*d＜10-20ml/min0.6g/kg*d或35g＜5-10ml/min0.4g/kg*d或25g２.对症护理：（1）皮肤粘膜护理：每日用温水清洗后涂抹止痒剂，勿用力搔抓皮肤。（2）防控感染：预防感染：①单人病房，定期通风、空气消毒②限制探视③加强生活护理，尤其是口腔护理、会阴护理；卧床病人需要定时翻身，指导有效咳嗽。④严格无菌操作⑤外出需佩戴口罩，避免去人群密集的地方。监测感染征象：严密观察体温，＞37.5℃时提示有感染，评估患者有无寒战、乏力、食欲下降、咳嗽、肺部湿罗音、尿路刺激征、白细胞计数增高等。3.病情观察：观察临床表现，准确记录出入水量，定期测量体重，观察化验指标，观察有无感染的征象。4.用药护理5.心理护理：引导病人意识到自身价值，正确对待疾病。6.健康指导你如何指导病人休息、饮食、维持入液量平衡、预防感染、避免加重肾损因素、用药指导、自我监测病情及随访？护理措施健康指导合理饮食的意义精神和体力休息的重要性预防感染与疾病的关系用药常识定期复诊和及时就诊的指征本节重点急性肾衰竭的分期，少尿期的表现，有哪些主要护理诊断，其主要护理措施慢性肾衰定义，常见病因，临床分期，主要临床表现慢性肾衰主要护理诊断，饮食护理原则及健康指导*预防感染：①将患者安置在单人病房，定期通风、空气消毒②限制探视③加强生活护理，尤其是口腔护理、会阴护理；卧床病人需要定时翻身，指导有效咳嗽④各种检查及治疗应严格无菌操作，特别是留置静脉导管和导尿管时应严格执行操作规程，同时避免不必要的侵入性检查和治疗⑤患者外出需佩戴口罩，避免去人群密集的地方*内科护理内科护理教研室第五章

泌尿系统疾病患者的护理第五节肾功能衰竭急性肾衰竭患者的护理提纲：1．急性肾衰竭的定义及常见病因2．急性肾衰竭的分期和各期的临床表现3．急性肾衰竭的治疗要点4．急性肾衰竭的主要护理诊断和护理措施问题：急性肾衰竭少尿期的表现有哪些？存在哪些主要护理诊断？说出其主要护理措施。急性肾衰竭患者的护理慢性肾功能衰竭患者的护理定义慢性肾衰（CFR）是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留所致各系统症状、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。是各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。内生肌酐清除率肾功能不全分期80～50ml/min代偿期50～20ml/min氮质血症期20～10ml/min尿毒症前期＜10ml/min尿毒症期分期根据肾小球滤过率下降的程度来分肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期，肾小球滤过率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，无临床症状。Ccr50-80ml/min；Scr＜178umol/L；BUN＜9mmol/L；无症状。肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。