内科护理教研室71课件.ppt

护理措施4、用药护理化疗方案和方法疗程：▲长程（标准）：12-18个月▲短程：6-9个月阶段：▲强化：2-3个月，联合3/4种药▲巩固：2种杀菌剂（H、R）全程督导短程化学治疗★每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。“送药到手、看药入口、记录再走”护理措施4、用药护理化疗方案和方法给药方法：▲每日：顿服▲间歇：隔日一次或每周3次为什么治疗结核常采用顿服及间歇化学治疗？顿服是指每日药物剂量一次服用。抗结核药物血中高峰浓度的杀菌作用要优于经常性维持较低药物浓度水平的情况。临床研究已经证实顿服的效果优于分次口服。间歇给药的理论依据是结核菌与药物接触数小时后，生长延缓期可达数天，每周3次给药可达到每日给药的效果，减少副作用，节省开支，且便于督导给药。5、心理护理:由于肺结核属于传染性疾病，公众对于其防治知识普片缺乏，容易产生恐惧焦虑的情绪，所以要树立病人信心，使其坚持正规治疗。肺结核的病因目前是比较明确的，也有成熟的预防和治疗手段，只要我们切实执行本病的预防和治疗方案，大部分是可以治愈的，患者要增强治疗的信心和决心。护理措施6、健康指导:结核病预防控制控制传染源：早期发现病人并登记管理，全程督导化学治疗切断传播途径：呼吸道隔离；注意个人卫生；实行分餐制；病人用物的消毒保护易感人群：接种卡介苗；密切接触者定期检查；预防性化学治疗护理措施6、健康指导:病人的指导日常生活的调理用药指导定期复查护理措施本节重点全程督导短程化学治疗肺结核的主要临床表现肺结核的常用护理诊断肺结核的用药护理（化疗原则，药物）如何指导肺结核的预防*****内科护理内科护理教研室第二章

呼吸系统疾病患者的护理肺结核患者的护理定义是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵犯几乎全身所有脏器，但以肺部最多见。概述流行病学全球疫情20亿人感染结核菌活动性结核患者达2000万每年新发结核患者达800-1000万每年约有300万人因结核病死亡3月24日“世界防治结核病日”疾病概述流行病学我国疫情2006年发病人数131万，占全球的14.3%发病率居全球第二是全球22个结核病高负担国家之一疫情特点：感染率高、患病率高、死亡人数多农村患者多、耐药患者多、中青年患病多疾病概述病因——结核分枝杆菌疾病概述病原菌——结核分枝杆菌的生物学特性生长缓慢：结核菌为需氧菌，生长速度慢抵抗力强：对外界理化因素的抵抗力强菌体结构复杂：菌体成分导致结核结节、免疫反应抗酸性耐药性病因疾病概述传染源：主要是痰中查出结核分枝杆菌的肺结核患者传播途径：呼吸道飞沫传播易感人群：①与病人密切接触者；②机体自然抵抗力低下者（婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性病患者，生活卫生条件差者）发病机制——肺结核的传播疾病概述发病机制免疫力非特异性免疫力（先天或自然免疫力）特异性免疫力（后天性免疫力）：即通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫力。疾病概述初次感染（原发感染）指机体首次感染结核分枝杆菌，人体初次感染后，若结核杆菌未被吞噬细胞完全清除，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织出现炎性病变，称为原发病灶。再次感染（继发感染）是指初次感染以后再次感染结核分枝杆菌，多为原发感染时潜伏下来的结核菌重新生长、繁殖所致，称为内源性复发。也可以受结核分枝杆菌的再感染而发病，称为外源性重染。发病机制——感染类型疾病概述（1）初次感染（原发感染）淋巴结肿大、可向全身播散（2）再次感染（继发感染）（内源性、外源性）常表现为局部组织反应剧烈；不易引起淋巴结肿大；不易发生全身播散原发性肺结核，多见于小儿，可引起血行播散。继发性肺结核多发生在曾受过结核菌感染的成年人。发病机制——感染类型Koch现象机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现的不同反应的现象。免疫反应非特异性免疫力（先天或自然免疫力）特异性免疫力（卡介