系统解剖学.脊神经2(胸神经前支、腰丛、骶丛).pptVIP

三、胸神经前支1、分支肋间神经（T1-11对）肋下神经（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群肋下神经2、节段性分布T2胸骨角平面T4乳头平面T6剑突平面T8肋弓平面T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面胸神经前支分支肋下神经肋间神经行程支配沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间上6对达肋间隙前端→胸壁下6对越肋弓深面→腹壁胸腹壁肌肉皮肤不成丛胸神经皮支的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳头平面剑突平面脐平面肋弓平面平面耻骨联合与脐连线中点组成腰丛T12前支一部分L1-3前支L4前支一部分位置腰大肌深面分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经1、髂腹下神经髂嵴上方↓入腹内斜肌、腹横肌之间↓腹腔前壁↓腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜2、髂腹股沟神经进入腹股沟管↓随精索和子宫圆韧带↓出腹股沟管浅环3、股外侧皮神经在髂前上棘内侧↓经腹股沟韧带深面↓大腿外侧面皮肤4、股神经（1）走行股神经→髂肌与腰大肌间→→腹股沟韧带深方→股三角→→→分支至大腿前群肌和前面皮肤（2）分支：（3）损伤：运动障碍：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失感觉障碍：皮支分布区股神经肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌隐神经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面5、闭孔神经自腰大肌内侧缘出，伴随动脉沿小骨盆侧壁向前下行，穿闭孔至大腿内侧。分布于大腿内侧肌群（闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分支到髋关节）、皮肤。骶丛组成L4前支一部分L5前支S1-5前支Co前支位置骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为1.梨状肌上孔2.梨状肌下孔分支臀下神经阴部神经臀上神经股后皮神经坐骨神经臀上神经伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。臀下神经伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。3、股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。阴部神经与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。阴部神经主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。